1、附件 2：湖南省节能技术产品申请报告技术产品名称： 提 供 单 位： （盖章） 组织申报单位： （盖章） 年 月 日一、技术产品提供单位申报承诺表技术产品提供单位技术产品名称我单位现承诺：此次申请上报的所有材料真实无误，并愿意承担相关由此引发的全部责任。法人代表：（签 章）年 月 日二、节能技术产品申报表节能技术产品申报单位情况单位名称联系人 联系电话手 机 传 真E-mail 邮 编通信地址节能技术产品基本情况技术产品名称所属领域及适用范围基本原理技术产品内容 关键技术主要技术产品指标及其与替代的主流技术产品对比技术来源技术产品鉴定、专利及获奖情况节能能力技术产品推广障碍及建议主要用户单位节
2、能量投资额经济效益 静态投资回收期技术产品先进性技术产品可靠性行业特征指标典型应用案例情况概述项目名称、应用单位、节能改造情况、节能效果和经济效益等三、申请报告正文（一）技术产品概要1、技术产品提供单位基本情况。技术产品提供单位名称、性质、地址、法人代表、技术联系人及联系方式。2、技术产品基本情况。技术名称、适用范围等。（二）技术产品原理和内容1、技术产品原理。2、关键技术、工艺流程。详细说明技术工艺流程，必要时可附结构图、流程图、示意图等。3、主要技术参数及其与替代的技术对比，特别是节能量指标对比。4、基准情景。主要是所替代技术的应用模式及其能耗、投资情况。（三）评价指标1、节能能力。 （注
3、明相关数据来源及测算过程，下同。 ）预计至 2020 年推广能形成的节能量，以及相应的节能能力（建筑、交通等不适用节能量指标的行业主要参考节能率指标）。2、经济效益。与基准情景相比的单位节能量投资额（元/吨标准煤）；与基准情景相比的静态投资回收期。3、技 术 产 品 先 进 性 。技 术 产 品 创 新 水 平 ，特 别 是 能 效 方 面改 进 情 况 ，可 以 分 为 国 际 领 先 、国 内 领 先 和 国 内 先 进 水 平 。4、技术产品可靠性。技术产品投入应用的可靠性，主要提供权威检测机构出具的可靠性评价结论、实际应用案例的数量和使用年限情况。5、行业特征指标。根据行业特点选择。（
4、四）推广建议1、技术产品应用的节能效果，包括推广潜力、预计投入、预计可形成的节能能力等；2、预计至 2020 年推广总投入。3、建议推广该技术产品的支撑措施。四、案例分析报告（一）案例简介1、案例应用单位。2、案例应用节能技术情况。3、案例能耗监测情况。（二）案例内容1、改造前用能情况。2、改造内容。3、改造产生的节能效果分析。4、改造投资额、效益和投资回收期分析。（三）能耗监测内容1、由具有相关资质单位或有能力的第三方机构出具的实际运行 1 年以上的实际应用案例测试报告（对已经投入市场的节能技术产品）。2、节能量测算结果。3、节能效益测算结果。（四）案例应用单位反馈1、案例应用单位对节能改造效果的评价。2、案例应用单位对节能技术的评价。3、应用证明（包括采购合同或发票、用户证明等）。（五）结论（需应用单位盖章）五、有关附件（一）必要附件1、技术产品提供单位的营业执照等。2、与申报节能技术产品相关的技术鉴定、技术认定、知识产权证明等。（二）可选附件1、技术鉴定报告或产品能效检测报告。2、查新报告。3、获奖证明。4、权威认证机构出具的认证证书或节能技术产品认定证书。5、权威监测机构出具的可靠性检测报告。6、中试验收报告。7、产品系列化说明。
