1、目录第一编 脊柱、骨盆骨折第一章 脊柱骨折第一节 颈椎骨折第二节 胸椎及腰椎骨折、脱位第三节 脊髓损伤第二章 骨盆及髖臼骨折第一节 骨盆骨折第二节 髋臼骨折第二编 运动系统慢性疾病第一章 肩关节周围炎第二章 股骨头骨软骨炎第三章 股骨头骨骺滑脱第四章 弹响髋第一节 关节外弹响第二节 关节内弹响第五章 股骨头坏死第六章 膝部疾病第一节 分离性骨软骨炎第二节 关节内游离体第三节 色素绒毛结节性滑膜炎第四节 Baker 囊肿第五节 膝滑膜软骨瘤病第六节 髌骨软骨软化症第七节 内侧副韧带损伤第八节 外侧副韧带损伤第九节 前交叉韧带损伤第十节 后交叉韧带损伤(第十一节 半月板损伤第十二节 半月板囊肿第十
2、三节 盘状半月板第十四节 膝关节创伤性滑膜炎第十五节 膝内翻第十六节 膝外翻第十七节 足拇外翻第三编 脊柱疾病 第一章 颈椎疾病第一节 自发性寰枢椎脱位第二节 颈椎病第三节 急性颈椎问盘突出症第四节 颈椎管狭窄症第五节 颈椎失稳症第六节 颈椎小关节创伤性关节炎第七节 后纵韧带骨化症第二章 胸椎疾病第一节 胸椎椎管狭窄症第三章 腰椎疾病第一节 腰椎间盘突出症第二节 腰椎椎管狭窄症第三节 腰椎关节突关节紊乱症第四节 腰椎失稳症第五节 腰椎滑脱症第六节 腰椎退行性关节突关节炎第七节 椎间盘炎第八节 第三腰椎横突综合征第九节 棘间韧带与棘上韧带劳损第十节 腰背筋膜纤维织炎第十一节 急性腰扭伤第十二节
3、慢性腰肌劳损第十三节 骶尾痛第四章 脊柱侧凸第一节 特发性脊柱侧凸第二节 成人脊柱侧凸第三节 神经肌肉型脊柱侧凸第四节 先天性脊柱畸形)第四编 骨与关节化脓性感染第一章 化脓性骨髓炎第一节 急性血源性骨髓炎第二节 慢性骨髓炎第二章 化脓性关节炎第五编 骨与关节结核第一章 单纯滑膜结核第二章 单纯骨结核第三章 全关节结核第四章 脊柱结核第一节 椎体结核第二节 椎弓结核第五章 骨盆结核第六编 骨与软组织肿瘤第一章 常见的良性骨与软组织肿瘤第一节 骨样骨瘤第二节 骨瘤第三节 成骨细胞瘤第四节 良性软骨母细胞瘤第五节 内生软骨瘤第六节 骨皮质旁软骨瘤第七节 Ollier 病第八节 Maffucci 综
4、合征第九节 单发性骨软骨瘤第十节 遗传性多发性骨软骨瘤第十一节 软骨黏液样纤维瘤第十二节 非骨化性纤维瘤第十三节 骨化性纤维瘤第十四节 骨韧带样纤维瘤第十五节 淋巴管瘤第十六节 血管瘤第十七节 血管球溜第十八节 神经纤维瘤第十九节 神经鞘瘤第二十节 脂肪瘤第二十一节 腱鞘巨细胞瘤第二十二节 骨巨细胞瘤第二十四节 嗜酸性肉芽肿第二十三节 骨囊肿第二十五节 动脉瘤样骨囊肿第二十六节 骨纤维异常增生症第二十七节 畸形性骨炎第二十八节 滑膜软骨瘤病第二十九节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎第二章 常见的骨与软组织恶性肿瘤第一节 骨肉瘤第二节 骨旁骨肉瘤第三节 软骨肉瘤第四节 间胚叶性软骨瘤第五节 骨外软骨瘤
5、第六节 骨纤维肉瘤第七节 尤因肉瘤第八节 脊索瘤第九节 恶性纤维组织细胞瘤第十节 脂肪肉瘤第十一节 恶性淋巴瘤第十二节 血管肉瘤第十三节 滑膜肉瘤第十四节 多发性骨髓瘤第十五节 骨转移瘤第七编 骨代谢性疾病第一章 骨质疏松症第二章 痛风第八编 非化脓性关节炎第一章 类风湿性关节炎第二章 儿童型类风湿性关节炎第三章 骨性关节炎第四章 强直性脊柱炎第九编 人工关节置换第一编 脊柱、骨盆骨折(fracture of spine and pelvis)【疾病名称】脊柱、骨盆骨折(fracture of spine and pelvis)第一章：脊柱骨折(fracture of spine)【疾病名称】
6、脊柱骨折(fracture of spine)第一节、 颈椎骨折(fracture of cervical vertebra)【疾病名称】颈椎骨折(fracture of cervical vertebra)【概述】颈椎骨折分类1按损伤节段： (1)寰枢椎骨折脱位；(2)寰椎爆裂性骨折(Jefferson 骨折)；(3)枢椎齿状突骨折及伸展型骨折（Hangman 骨折） ；(4)C3-C7 椎体骨折。2按损伤部位：(1)单纯椎体压缩骨折；(2)椎体压缩骨折合并附件骨折、脱位；(3)一侧或两侧小关节交锁导致颈椎脱位；(4)无骨折脱位的颈脊髓损伤（挥鞭伤） 。3按稳定程度：(1)稳定性颈椎损伤：1
7、)单纯椎体楔形压缩骨折，椎体前缘压缩不超过 13，后纵韧带无损伤。2)椎体前缘撕脱骨折；3)单纯椎板骨折；4)单纯棘突骨折；5)无移位的侧块骨折；6)单纯横突骨折。(2)不稳定性颈椎损伤：1)颈椎屈曲压缩型骨折；2）泪滴样骨折 ；3)颈椎前脱位；4)颈椎爆裂骨折；5)颈椎后脱位。【临床表现】颈椎损伤后，头颈枕部疼痛，活动受限，损伤部位有压痛。脊髓休克表现：损伤平面以下感觉消失，胸式呼吸消失；四肢迟缓性瘫痪，生理反射消失。肢体感觉运动障碍：上颈髓(Cl-C4)：累及呼吸中枢，导致呼吸麻痹，同时因膈肌瘫痪造成呼吸困难。不同程度的四肢痉挛性瘫痪。可伴有心血管症状。中颈髓(C5 一 C7)：累及躯干部
8、位感觉平面；下肢痉挛性瘫痪；上肢迟缓性瘫痪。下颈髓（C8 一 Tl）：累及躯干部位感觉平面；下肢痉挛性瘫痪；上肢可见爪形手。【诊断要点】根据严重外伤史，临床表现和 X 线检查可以明确诊断。X 线正侧位片不仅可以显示骨折，并能判断骨折的类型和移位情况，必要时应行脊髓造影、CT 或 MRI，以明确骨折、椎间盘突出及脊髓损伤。注意评估患者的生命体征和脊髓损伤情况。【鉴别诊断】和病理性骨折鉴别，新鲜骨折与陈旧性骨折鉴别。【治疗方案及原则】1现场急救2支持治疗 首先对患者的生命体征进行评估，积极抢救患者生命。呼吸困难者，要保持呼吸道的通畅，甚至机械通气。待病情稳定后再处理脊柱骨折。3保守治疗 稳定性颈椎骨折脱位、压缩或移位较轻者， ，可行保守治疗。常用方法包括：卧床休息、枕颌带卧位牵引复位、颅骨牵引、Halo 头胸固定架牵引等。除去牵引后，改用头颈胸石膏或支具固定。4手术治疗 手术治疗的目的是通过脊髓和神经根减压、骨折和脱位的复位以及早期固定，使颈椎的正常生理序列和稳定性得到恢复。手术方式较多，应根据外伤的类型和脊髓神经根受压的具体情况加以选择。内固定的指征是：各种不稳定的颈椎外伤。按照手术入路可将内固定分为前方内固定和后方内固定两类。前者用于脊髓和神经根
