1、 第十一章 针灸、推拿科护理常规一针灸、推拿科一般护理常（一）病室环境1病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。2根据病证性质，室内温度适宜。（二）根据病种，病情安排病室，护送患者到指定床位休息；对年老、中风、行动不便者，应尽量提供方便的床位。（三）入院介绍1介绍主管医师、护士，并通知医师。2介绍病区环境及设施的使用方法。3介绍作息时间及相关制度。（四）生命体征监测，做好护理记录1 测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重2 新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸 3 次。3 若体温 37.5以上者，每日测体温、脉搏、呼吸 3 次4 若体温 39以上者，每 4 小时测体温、脉搏、呼吸 1 次，或遵
2、医嘱执行5 体温正常 3 次后，每日侧体温脉搏呼吸 1 次或遵医嘱执行。6 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。（五）每日记录大便次数一次，遵医嘱执行。（六）每周测体重一次。或遵医嘱执行。（七）协助医师完成各项检查（八）遵医嘱执行分级护理。（九）定时巡视病房，做好护理记录。1严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌苔、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。2注意观察分泌物，排泄物治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。3及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。（十）针刺护理1针刺前做好准备和解释工作，交代施术中的感觉和注意事项，消除患者的紧张心理。
3、 2 协助患者调整舒适体位，做好保暖。3严格执行操作规程，注意观察患者的神志变化、效果和反应。如出现晕针、折针和弯针等现象，立即报告医师，并及时采取相应措施。4遵医嘱针刺，严格掌握禁忌症。5针刺后协助患者穿好衣服，安置好体位，并做好护理记录。6做好修针和针具的消毒工作。（十一）灸法护理1遵医嘱艾灸，严格掌握禁忌症。2施灸时，严密观察艾条燃烧情况，防止艾火灼伤皮肤，衣服3艾灸后皮肤局部出现水疱时，小型水疱无需处理，大水疱使用无菌注射器抽去泡内液体，并用消毒纱布覆盖，防止感染。5施灸后，协助患者穿好衣服，切忌吹风，做好护理记录。（十二）遵医嘱按时准确给药，服药的时间、温度和方法，以病情、药性而定，
4、注意观察药效和反应，并向患者做好药物有关知识的宣教。（十三）按医嘱给予饮食护理，注意饮食禁忌（十四）加强情志护理，疏导不良心理，使其配合治疗。（十五）根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。（十六）预防院内交叉感染。1严格执行消毒隔离制度。2做好病床单位的终末消毒处理。(十七）做好出院指导，征求患者意见。二、痹症护理常规因风寒湿热等外邪入侵，使气血运行不畅，经络痹阻所致。以肌肉，筋骨、肢体关节疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利或关节肿大灼热等为主要症候。病位在关节、经络。风湿热、风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、腰椎间盘突
5、出症等可参照本病护理。（一）护理评估1疼痛发作部位、时间、性质、关节形态。2病程长短、对疾病的认知程度。3生活自理能力。4精神、心理、社会状况。5辩证 风痹症、寒痹症、湿痹症、热痹症。（二）护理要点1一般护理（）按中医内科一般护理常规。（）急性期宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。（）生活不能自理的患者，要帮助其功能锻炼，做好皮肤护理，防止发生压疮。（）病情观察，做好记录：观察痹痛的部位、性质、时间及气候变化的关系：观察皮肤、体温舌苔、舌苔几伴随症状等变化。2用药护理（）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。（）热痹者，汤剂宜偏凉服。（）观察服药后的效果反应。（）用药酒治疗时，注意有无酒精过敏反应。3
6、饮食护理（）宜食高蛋白、高维生素、清淡可口、易于消化的食物。（）风、寒、湿痹者宜进温热性食物，忌生冷之品。（）热痹者，宜食清淡之品。忌辛辣、肥甘等食物。4情志护理（）给予心理护理，使其积极配合治疗与护理。（）劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。5临床护理（）风寒湿痹者的患处可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷，也可用食盐、大葱热熨。局部注意保暖,疼痛部位可用护套。（）热痹者遵医嘱给予中药熏洗，以局部禁用温热疗法。（）腰椎间盘突出者急性期应卧床休息，翻身时，保持轴线翻身，局部保暖，带腰围，避免负重和弯腰动作。恢复期协助病人进行功能锻炼，避免肌肉萎缩。6并发症护理（）痿证1）病情稳定后指
7、导并协助病人进行局部按摩、肢体被动活动，避免过度劳累。2）增加补益气血、肝肾之类的食品，如肉类、蛋类等。（）关节僵直1）鼓励并协助病人进行功能锻炼，卧床病人经常更换姿势，以防出现屈曲性痉挛。2）认真观察患肢情况，如肌肉萎缩、皮肤感觉、肢体活动等，并做好记录。（三）辩证施护1风痹症（1）病室宜温暖干燥、避风。（2）衣着应注意防寒保暖，勿在寒冷及阴雨潮湿天气到室外活动。（3）中药宜热服或温服。（4）饮食忌生冷之品。2寒痹症（1）患者病室宜温度温暖干燥，注意局部保暖，多加衣被。（2）中药宜热服。（3）饮食宜温热、忌生冷。3湿痹症（1）患者病室宜温度温暖干燥，阴雨潮湿天气要提高室温以驱散湿气。（2）中
8、药宜热服。（3）饮食宜温热、可用除湿之品，如扁豆、鳝鱼等。4热痹症（1）患者居室宜清爽，不宜直接吹风。（2）饮食宜清热利湿食品为主，可多食丝瓜、绿豆、冬瓜等，忌辛辣之品。（四）健康指导1注间防风寒防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。2需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意用药后反应，如有不适，及时治疗。3均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重。4根据病情和体质，适当运动。三、面瘫护理常规面瘫多为脉络空虚，营卫失调，风寒、风热之邪乘虚侵袭面部筋络，以致气血阻滞。本病是以口眼向一侧歪斜为主要表现的病症。病情为本虚标示，病位在经络。周围性面神经麻痹可参照本病护理。（一）护理评估1
9、口眼歪斜发作时间、皮肤感觉及面部活动程度。2对疾病的认知程度及生活自理能力。3家族史及社会、心理状况。4辩证 风寒证、风热证。（二）护理要点1一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。（2）急性期注意休息，尽量减少外出，应注意面部保暖，避免风寒，外出应戴口罩围巾。（3）病情观察。观察患者是否会蹙额、皱眉、闭眼、露齿、鼓腮等动作。2用药护理 风寒证者用药宜热服，风热者中药宜凉服。3饮食护理 根据病情给予清淡、易消化的半流质或普食，避免辛辣、酸、干、硬、粗糙的食物，忌冰冷寒凉之品。面神经麻痹致咀嚼吞咽不便者，指导患者将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽。进食后食物残渣滞留颊内有利细菌繁殖，每次进食后应给
10、消炎含漱液漱口，防止口腔溃疡。4情志护理（1）关心患者，使之正确对待疾病，坚强面对人生。（2）劝导家属重视患者，经常探视，创造温馨气氛，增强其治病信心。5临床护理（1）眼睑闭合不全：每天滴眼药水 23 次，以防感染。睡眠时用手闭合麻痹的眼睑，以免角膜干燥，眼球受损后覆盖生理盐水纱布。（2）口眼歪斜：按摩翳风穴、颊车，下关等穴位。重者灸翳风者，每次 3040 分钟，避免烫伤皮肤。6并发症的护理（1）面肌痉挛1）面部保暖，避免冷风直接吹袭颈面部，用湿热毛巾热敷患部 23 次每日。2)每日按摩翳风、下关颊车 按摩的方向尽量向上牵拉。3）戒烟。4）锻炼面部肌群运动功能如鼓气吹哨、闭眼等。（三）辩证施护
11、1风寒证（1）急性期注意休息，尽量减少外出。面部保暖，避免直接吹风，夏天不宜使用空调，冬天出门注意室内外温度的差别，使用围巾、戴口罩等措施，保护患部以免受凉。（2）给予温灸或雀啄灸翳风穴。（3）饮食及中药宜温服。2风热证（1）卧床休息，发热时定时测量体温，密切观察病情变化。（2）高热者给予穴位注射曲池、合谷穴。（3）面部疼痛者穴位按摩攒竹、太阳、下关、颊车、地仓、合谷等穴。（四）健康指导1面部注意保暖，戴围巾口罩等措施，避免受凉。2舒畅情志，保持乐观情绪。3坚持治疗和定期复查，发现异常及时就医。4饮食宜清淡，避免辛辣、刺激性食物。5根据病情，适当活动面部肌群，定时按摩。四、痿证护理常规邪热伤津
12、或气阴不足经脉失养所致。以肢体软弱无力，经脉弛缓，甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要临床表现。病位在肝脾肾。周围性神经病变、脊髓病变、进行性肌萎缩、重症肌无力、功能性瘫痪等可参照本病护理。（一）护理评估1肌肉萎缩的程度、皮肤的感觉、肢体活动。2对疾病的认知程度及生活自理能力。3家族史、心理社会状况。4辩证 肺热伤津证、湿热浸淫证、脾胃虚弱证。（二）护理要点1一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。（2）重症患者卧床休息，保持床铺平整、干燥。（3）生活不能自理者，协助做好生活护理。（4）病情观察，做好记录。观察萎软发生的部位、肌肉萎缩的程度、皮肤的感觉肢体活动情况。出现呼吸变浅、微弱甚至呼吸骤停等危象时
13、。立即抢救，再报告医师，并配合处理。2用药护理 中药汤剂宜温服。3饮食护理（1） 饮食以清淡、高营养、多纤维食物为宜，忌食辛辣、肥甘、醇酒之品。（2）肺热伤津者，多食新鲜水果 （3）脾胃亏虚者，可食益气健脾之品。4情志护理（1）关心患者，使之正确对待疾病，坚强面对人生。（2）劝导家属重视患者，经常探视，创造温馨气氛，增强其治病信心。5临床护理（1）遵医嘱给予针刺 。（2）发生癃闭或淋证按有关病症护理常规进行。 。如行简易的诱导排尿法，听流水声，温热水冲洗会阴部。遵医嘱针灸，取膀胱俞、三阴交、中极、气海等穴。遵医嘱行无菌导尿术，并留置尿管。6并发症护理（1）坠积性肺炎1）保持空气新鲜，无刺激性气
14、味，严禁吸烟，温度控制在 28 度，湿度保持在 50%60%。2）指导患者进行有效的咳嗽和深呼吸。翻身后拍背，用空心拳由下向上由外向内扣拍，以促排痰。3）痰黄稠不易咳出者，可服鲜竹沥水 1020ml 咽下，每日 3 次，以化痰止咳。（2）淋证1） 注意个人卫生，二便失禁患者每次便后要清洗会阴部，勤更换内衣，及时更换污染床单。2）鼓励患者多饮水，每日不少于 2000ml，以利排尿。3）调整饮食结构，禁食肥甘煎炸辛热助湿生火之物，忌饮酒。4）留置导尿管，每日更换集尿袋，每周更换尿管一次，每日用碘伏棉球擦拭尿道口 2 次，遵医嘱性膀胱冲洗。5）保持尿袋低于膀胱位置。搬动患者时要夹尿管。导尿期间定时夹
15、管和放尿，训练膀胱收缩功能，以恢复膀胱的自主排尿功能。（三）辩证施护1肺热伤津证 居室宜清爽湿润，病床不宜过高，以便于患者上下，避风寒。饮食宜清淡，易消化，可食用梨鲜藕、西瓜、绿豆等，忌辛辣肥甘之品。2湿热浸淫证 居室宜清爽干燥，酌情适量运动，以促进肢体功能恢复。饮食宜清淡易消化，及生冷油腻辛辣，可多给予清热利湿之品如赤豆、冬瓜、薏苡仁等。3脾胃虚弱证 居室宜温暖，向阳，应积极鼓励患者活动，以促进功能恢复。饮食有节，且易消化、营养丰富。可选用鸡蛋、瘦肉、牛奶、鱼类、红枣、山药等。慎用生冷肥甘之品。4肝肾亏虚证 积极鼓励患者活动，加强锻炼。饮食宜高营养，多进滋补肝肾之品，如甲鱼、牛奶、鸡蛋、芝麻
16、银耳等。忌用辛辣之品 。（四）健康指导1饮食有节，调养脾胃，起居有常，不妄劳作。2舒畅情志，保持乐观情绪。3坚持服药和定期检查，发现异常及时就医。4对早期患者鼓励加强肢体功能锻炼。重症者协助其每日多做被动活动或进行按摩，防止肌肉萎缩。五、中风病恢复期护理常规因素体痰热内盛，阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口眼歪斜、半身不遂，或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。脑血管意外、脑血栓形成、脑梗死蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛等中后期均可参照本病护理。（一）护理评价1生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达能力等情况。2生活方式及休息、排泄等情况
17、。3心理社会状况。4辩证 肝阳上亢证、风痰阻络证、痰热俯实症、气虚血瘀证、阴虚风动证。（二）护理要点1一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。（2）卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防止窒息，对烦躁不安者应加床档保护。（3）注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置。（4）加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置尿管，定时进行膀胱冲洗。（5）病情观察，做好护理记录；密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔四肢活动等情况。发生头痛、颈项强直、呕吐呕血时，应报告医
18、生，及时处理。2用药护理（1）服中药后避免受风寒，汗出后用毛巾擦干，服药后观察患者病情的顺逆变化。（2）服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。3饮食护理（1）饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜水果为主。（2）昏迷和吞咽困难者，应用鼻饲，以保持营养。4情志护理（1）中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理，解除患者的恐惧，急躁等情绪，避免不良刺激。（2）对神志清醒者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧焦虑等不良情绪，积极治疗。5床护理（1）高热者，头部给予冰袋冷敷。（2）尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿管。（3）便秘者遵医嘱给予通便中药内服。（4）
19、大便失禁者应保持床单位清洁，肛周皮肤干燥，尿失禁者要保持会阴干燥及床单元清洁。6并发症护理（1）坠积性肺炎1）指导患者进行有效的咳嗽和深呼吸。2）每 34 小时翻身后拍背，有利于肺部分泌物排出。3）采取正确的方式进食，避免呛咳，误吸。（2）泌尿系统感染1）注意个人卫生，二便失禁者每次要清洗会阴，勤更换内衣，及时更换污染床单。2）鼓励患者多饮水,每日饮水量 2000ml。3）调整饮食结构，忌食肥甘、厚味、煎炸、辛辣等助湿生火之品。4)留置导尿者每日更换尿袋，每周更换尿管一次，保持尿袋低于膀胱位置，搬动患者时要夹尿管，防止尿液反流。（三）辩证施护1肝阳上亢证（1）保持居室安静，严格限制探视，避免噪
20、音，保持情绪稳定。（2）饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为主，如绿豆、黄瓜、梨等，忌烟酒辛辣刺激之品。（3）密切观察病情变化，定时测血压，加强巡视，如有唇舌发麻、肢体麻木、持物不稳、口眼歪斜、言语不利等中风现象及时报告医生。2风痰阻络证（1）眩晕重者，应安静卧床休息，防止摔倒。（2）痰壅呕吐者，服药宜少量频服、热服。（3）饮食宜清淡化痰之品，多食藕、梨等食物，忌油腻肥甘，以防助湿生痰。3痰热俯视症（1）室温不宜太高，衣被不可太厚，避免冷风直接吹入。（2）如出现嗜睡，朦胧，说明病情加重向中腑转化，应立即报告医师。（3）饮食宜清热，化痰润燥为主，如萝卜、香蕉、梨等。忌辛辣厚味之品。4气虚血瘀证（1
21、）气虚者应注意卧床休息，室温宜暖，防止外邪趁虚而入。（2）宜食益气、活血化瘀为主的食物，如黄芪粥、薏米粥、莲子红枣粥等。5阴虚风动证（1）病房宜通风凉爽，但避免凉风直接吹入。（2）避免情志刺激，勿惊恐，郁怒，防止腹中。（3）饮食以养阴清热为主，如百合莲子粥，银耳汤，芹菜等。（四）健康指导1保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再复发。2生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。3饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多食新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。4保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。5积极治疗原发病，按时服药，注意血压变化，定期到医院复查。6根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。
