精选优质文档-倾情为你奉上护理病例讨论记录模板日期：2011年 12月6 日 时间16：00地点：ICU护理站主持人 ：*主管护师（护士长）主题：疑难病例 危重病例 重大手术病例主讲人： 孟繁红记录人：*参加人员：主管护师：护 师：护 士：内容记录：一、 主持人发言：1、介绍病例讨论目的二、责任护士汇报病史：1、 简要病史：一般资料： 床号：4 患者姓名：栾仲杰 性别：男 年龄：88 住院号： 入院诊断：缺血缺氧性脑病、呼吸衰竭、意识不清待查、脑出血？简要病例汇报 ： (患者栾仲杰，男性，88岁，职业：离休干部，于2011年10月5日7:55日门诊以意识不清待查、脑出血？为诊断收入院，患者家属代诉：“发现患者意识不清2小时伴抽搐1次，双拳紧握，呼之不能应答，强刺激无反应，呈鼾式呼吸，牙关、双眼紧闭，抽搐3分钟缓解。2、 查体：T P R BP 神志，精神，阳性体征。(T ：37.2 度。 P ：128次/分。BP:178/110mmHg R
