肩凝证(肩周炎)入院记录模块(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上入 院 记 录姓名： 职业：个体性别：女 入院时间：年龄：岁 记录时间：民族：汉 发病节气：雨水后8天婚况：已婚 病史陈述者：患者本人出生地：韶关主诉：反复（左肩/右肩）疼痛、活动不利3月。现病史：缘于患者3月前无明显诱因下出现（左肩/右肩）疼痛，（左肩/右肩）外展、后伸受限，疼痛呈酸胀状（刺痛、抽痛、麻痛），尤以（左肩/右肩）（前侧/后侧）明显，但无明显的(左/右)上肢放射痛及麻木，天气阴冷及劳累后疼痛明显，休息后稍减轻，曾在外院多次诊治，症状时好时坏，反复发作，我院门诊左肩X线示：左肩周炎，今为求进一步治疗而入院，入院症见：（左肩/右肩）疼痛，（左肩/右肩）后伸、外展受限，(左/右)上肢放射痛及麻木，无头晕、胸闷，纳可，夜寐差，二便调。既往史：既往体健，否认有高血压病、糖尿病及心脏病史，无肺结核、肝炎等传染病史。无手术、外伤及输血史，否认药物、食物过敏史。 个人史：出生