膀胱灌注化疗知情同意书(共1页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上膀胱灌注化疗知情同意书患者姓名 性别 年龄 岁病历号 疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有 ,需要行膀胱灌注化疗。膀胱灌注化疗属于腔内化疗的一种,先将导尿管顺尿道插至膀胱,然后将化疗药物注入膀胱内,并使化疗药物在膀胱内保留1/22小时(视不同药物而定,医生会根据不同药物告知患者具体要保留多少时间)。膀胱灌注化疗是目前治疗膀胱恶性肿瘤的一种重要方法。化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时也损伤正常细胞,可引起局部或全身的毒副作用,甚至导致严重并发症。手术潜在风险和对策:医生告知我化疗可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的化疗方案根据不同病人及疾病状态有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我治疗的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。1我理解任何操作、治疗都存在风险。2. 我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。 3导尿相关风险:1)导尿管插入困难、失败

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