1、2017年中国两化融合突出贡献评选杰出管理者代表申报材料申请人：工作单位（盖章）：申报日期：2017 年 月 日中国两化融合服务联盟秘书处 制填 写 说 明一、本申报材料包含四部分，一是基本信息表，二是两化融合工作 经验，三是两化融合管理体系贯标经验及成效，四是相关附件。二、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精 炼。三、 “相关附件”按提纲提供齐全，包括但不仅限于提纲内容。四、表中栏目没有内容一律填“无”。五、申报材料中不得出现涉密内容。六、将申报材料的 word 文档和签字盖章页扫描件发 送至联盟秘书处邮箱。一、基本信息表姓 名 性 别出生日期 民 族学 历 学 位籍 贯 政治面貌照片毕业院
2、校专业技术职务 工作单位及 行政职务通信地址单位所在地 邮政编码单位电话 手 机申请人基本信息传真号码 电子信箱个人基本情况简介介绍主要学习和工作经历、两化融合工作相关任（兼）职情况（注：工作经历从中专或大学毕业后填起，含非两化融合相关工作经历）个人所获奖项（介绍两化融合工作方面获奖情况）真实性承诺本人申报的所有材料，均真实、完整，如有不实，愿承担相应的责任。申报人签名： 年 月 日工作单位意见单位盖章：年 月 日公开性承诺本人申报材料中的相关工作内容及成效，可授权中国两化融合服务联盟以案例集、交流会、微信公众号文章等形式对本人进行宣传推广。法人代表（签章）： （单位公章）年 月 日二、两化融合工作经验介绍本人在本单位两化融合工作中的主要职责、重点任务和典型经验。三、两化融合管理体系贯标经验及成效介绍本人在本单位两化融合管理体系贯标工作中的职能职责、主要贡献、典型经验和所取得的成效。四、相关附件申请人根据实际，提交相关证明材料，包括但不仅限于：1. 身份证复印件；2. 电子版 2 寸近期免冠证件照片（蓝底或白底、JPG 格式，按“ 姓名（ 单位） .JPG”规则命名，分辨率 413*626以上，文件大小 2M 以下）；3. 管理者代表任命证明材料（所在单位提供，加盖公章）；4. 两化融合相关工作获奖证书或证明复印件；5. 代表性论文、著作等成果材料；6. 其它相关证明。
