1、- 1 -青岛市一、二类机动车维修企业质量信誉考核申请表 （2016 年度）单位（章） 地 址 自评等级及分数 填报日期 - 2 -一、企业信息、企业自查情况（企业填写）单位全称 类别及经营范围地 址 主修车型联系方式（电话、邮箱） 邮政编码法定代表人 联系方式负 责 人 联系方式职工总数机 动 车 维 修 检 测 分 会 会 员 是 （ ） 否 （ ）通 过 安 全 标 准 化 考 评 是 （ ） 否 （ ）汽车维修企业诚信联盟会员 是 （ ） 否 （ ）提 供24小 时 救 援 服 务是（ ）否（ ） 救援电话- 3 -二、上年度企业质量信誉情况总结（企业填写）主要做法、经验及不足、意见建
2、议：单位名称：（盖章）（可加附页）- 4 -三、管理人员和技术人员基本情况（企业填写）序号 姓 名 性别 身份证号 工作岗位 或工种 工作年限 备注审核情况（行业管理部门填写）：审核人：- 5 -四、安全生产事故记录（企业填写）事故时间 地 点死亡人数 受伤人数经济损失事故处理情况：审核情况（行业管理部门填写）：审核人： 五、参加行业管理部门组织的活动（企业填写）序号 活动名称 获得荣誉或突出贡献审核情况（行业管理部门填写）：审核人： - 6 -六、服务质量事件（企业填写）序号 时 间通报部门社会影响1原 因：时 间通报部门社会影响2原 因：时 间通报部门社会影响3原 因：投诉件数 有责投诉件
3、数审核情况（行业管理部门填写）：审核人：七、荣誉称号（企业填写）序号 荣誉称号 表彰部门 文 号 备注审核情况（行业管理部门填写）：审核人：- 7 -八、企业设备情况（查验记录栏由行业管理部门填写）表1 仪表工具序号 设 备 名 称 实有数量 查验记录1 万用表2 气缸压力表3 燃油压力表4 液压油压力表5 真空表6 空调检漏设备7 轮胎气压表8 外径千分尺9 内径千分尺10 量缸表11 游标卡尺12 扭力扳手13 气体压力及流量检测仪（针对燃气汽车维修企业）14 便携式气体检漏仪（针对燃气汽车维修企业）表 2 检测设备序号 设 备 名 称 实用数量 查验记录1 尾气分析仪或不透光烟度计2 汽
4、车前照灯检测设备3 侧滑试验台4 制动性能检验设备- 8 -表 3 专用设备序号 设 备 名 称 大中型 客车 大型货车 小型车 实有数量 查验记录1 废油收集设备 2 齿轮油加注设备 3 液压油加注设备 4 制动液更换加注器 5 脂类加注器 6 轮胎轮辋拆装设备 7 轮胎螺母拆装机 -8 车轮动平衡机 9 四轮定位仪 - - 10 四轮定位仪或、转向轮定位仪 -11 制动鼓和制动盘维修设备 -12 汽车空调冷媒回收净化加注设备 13 总成吊装设备或变速箱等总成顶举设备 14 汽车举升设备 15 汽车故障电脑诊断仪 16 冷媒鉴别仪 17 蓄电池检查、充电设备 18 无损探伤设备 - -19
5、车身清洗设备 20 打磨抛光设备 - 21 除尘除垢设备 - 22 车身整形设备 23 车身校正设备 - - - 9 -序号 设 备 名 称 大中型 客车 大型货车 小型车 实有数量 查验记录24 车架校正设备 -25 悬架试验台 - - 26 喷烤漆房及设备 - 27 喷油泵试验设备（针对柴油车） 28 喷油器试验设备 29 调漆设备 - 30 自动变速器维修设备（ GB/T16739.2-2014中 5.5.4） 31 氦气置换装置（燃气汽车维修） - 32 气瓶支架强度校验装置（燃气汽车维修） - 表 4 通用设备序号 设 备 名 称 实有数量 查验记录1 计算机2 砂轮机3 台钻（含台
6、钳）4 电焊设备（大中型客车、大型货车维修）5 气体保护焊设备6 压床7 空气压缩机8 抢修服务车九、企业设施情况（查验记录栏由行业管理部门填写）序号 设 施 名 称 实有面积 查验面积1 接待室（含客户休息室）2 停车场3 生产厂房及场地- 10 -青岛市一、二类机动车维修企业质量信誉考核计分标准及考核分数考 核 项 目 分值(分 ) 评 分 标 准 自查分数 考核分数 复核分数一 .设施、设备 1001.设施 30接待室、停车场、生产厂房等设施有一项不能满足要求的，扣 5分，全部不满足要求的，不得分。 2.设备 70 设备每缺一项（或没有外协的）扣2分。二 .从业人员 30企业负责人、技术
7、负责人、质量检验员、业务接待员及机修、电器、钣金、涂漆技术人员30 人员配备未达到 GB/T21338要求的，每缺一人扣 1分。三 .安全生产 1801.安全生产制度和安全保护措施 25无安全生产责任制扣 10分；制度不健全或执行不到位的，扣 2分 /项；无应急预案的，扣 5分，未开展应急演练的，扣 5分；对易燃、易爆物品及腐蚀剂、压力容器等未单独存放，或无防护措施，或设施无效的，扣 2分 /项。2.安全操作规程 25无安全操作规程不得分；各工位设备无安全操作规程的，扣 2分 /工位，不上墙的扣 2分 /工位。3.消防设施设备 30烤漆房内堆放油漆、旧报纸等杂物或易燃物的，扣 5分 /项，未使用阻燃型过滤棉及未定期更换的，扣5分 /项；无警示、警令标志扣 ,5分 /处；生产厂房和停车场不符合安全和消防要求的，扣 10分 /项；消费设备不到位或无效的，扣 5/处。4.安全用电 30 无安全用电规定扣 5分；用电设施不合要求扣 5分 /处。5.人员配备 20安全生产管理人员未取得有效证件的扣 10分；电工及电气焊作业人员未取得有效证件的扣 10分。6.安全标准化考评工作 10 未通过安全生产标准化达标考评或达标有效期满未复审的，不得分。 7.安全事故 40 发生安全生产责任事故，造成人员轻、重伤的扣 10分 /每起；造成人
