监表 13 陕蒙高速公路索赔时间/金额审批表承包单位： 合同号：建立单位： 编 号:索赔项目：上报日期： 收受日期：申报延期天数： 申请索赔金额：批准延期天数： 批准索赔金额：索赔金额和延期累计：截止目前索赔累计 此项索赔 所有索赔累计 监理工程师：业主：附件：金 额 天 数金 额 天 数金 额 天 数
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