1、血 气 分 析和酸碱失衡判断概述co2 o2co2co2O2+Hb HbO2 o2o2o2co2co2Hb+HbcO外呼吸 内呼吸气道肺泡血管细胞呼吸过程示意图1 、基本概念一、酸碱概念：凡在水中释放 H+的物质为酸，接受 H+的物质为碱。二、 CO2运输组织CO2 弥散 CO2 弥散血浆CO2 CO2红细胞(以溶解的 CO2进行运输 )血红蛋白缓冲的结果是以 HCO3-的形式运输 CO2H2CO3H2O CAHCO3-+H+CI- CI-Hbo2被还原成 Hb(在红细胞内以 HCO3-运输 CO2)O2 O2 FeO2 Fe+HCN NNCHN+ NHC CNH2 NHCOO-C HCHbO
2、 Hb 氨基甲酰化合物H2OH2OH+为 Hb所缓冲三、酸碱平衡调节机制体内酸碱的绝对量时时刻刻都在变动，人体通过化学缓冲、肺代偿、肾代偿、离子交换四种基本形式，将 PH值维持在一个狭窄的生理范围内。1、缓冲系统缓冲是指可以减少某一系统酸碱度变化的作用，其代偿作用微弱。人体中主要有以下几种缓冲对：碳酸氢盐系统、磷酸盐系统、血浆蛋白系统、血红蛋白系统。2、肺代偿CO2是代谢的最终产物，是酸的主要来源，由肺脏排出。机体通过调节 CO2的排出量，从而维持酸碱平衡。这一关系也可用 PaCO2=0.836VCO2 /VA来表示。此作用机制也有限。3、肾代偿体内的固定酸及碱性物质必须经肾脏排出。主要有以下
3、四种形式：（ 1） NaHCO3的再吸收（见下图）肾小管 近曲小管细胞 细胞外液（肾小球滤过液）WNaHCO3Na+NaHCO3Na+HCO3-H+WH+ HCO3-H2CO3H2CO3CO2H2OCACO2H2O（ 2）肾小管内缓冲盐的酸化：原尿 远曲小管细胞 细胞外液 Na2HPO4NaHPO4-NaH2PO4-Na+H+WNa+ NaHCO3wH+ HCO3-H2CO3CA H2OCO2（ 3）氨的分泌与铵盐的生成（ Na+ NH4+交换 ）：原尿 远曲小管细胞 细胞外液 NaClNa+Cl-wwH2CO3Na+ NaHCO3H+H+ HCO3-CACO2H2ONH3谷氨酰胺氨基酸NH4ClNH3（ 4）钾的排泄与 K+-Na+交换：当肾小管滤液的 H+浓度增高时，H+的排泌受到抑制，此时钾的分泌增加，并主动承担与 Na+的交换。肾脏调节酸碱平衡的作用强大，但需要（ 35）天才能达到最大代偿能力。
