1、缙云县小型农村公路受监流程图质量安全监督申请（申请材料见附件 1）资料齐全受理资料不全不予受理不予受理工程质量安全监督申请通知书小型农村公路工程质量和安全生产监督通知书（同时网上申请办理）补正材料重新申请开工后即可办理检测机构与检测方案备案（详细资料见附件 2 ）竣（交）工验收 20 天前竣（交）工质量评定备案（详细资料见附件 3）符合条件受理备 案 不予受理质量评定备案条件不符不予受理结 束补正材料重新申请附件 1：1、 小型农村公路工程质量安全监督申请书（附件 1.1）原件一份；2、 初步设计、施工图批复原件一份；3、 工程概况表（表 1）原件一份；4、 施工（监理）单位主要人员表（表 2
2、）原件一份；5、 施工现场安全生产条件检查表（表 3）原件一份；6、 施工、监理招投标文件及合同原件或复印件一份；7、 施工图设计文件原件一份；8、 浙江省公路水运建设工程质量安全责任登记表（附件 1.2）原件一份；9、 监督机构需要的其他材料。附件 1.1小型农村公路工程质量安全监督申请书（监督机构名称） ：（工程项目全称，多个项目可一并填写） 工程项目即将开工，按交通运输部农村公路建设管理办法及浙江省交通建设工程质量和安全生产管理办法、 浙江省小型农村公路工程质量安全管理办法（试行）等有关规定，现申请办理工程质量和安全生产监督手续，请予以办理。附件：1.工程概况表（表 1）2.施工（监理）
3、单位主要人员表（表 2）3.施工现场安全生产条件检查表（表 3）4.施工、监理合同文件5.施工图设计文件 申请单位：（公章） 年 月 日（注：涉及多个小型项目的，其附件分别提供）工程概况表 表 1项目名称 质量目标起讫桩号 技术标准 项目造价 (万元）建设单位 法定代表 人姓名 联系电话通信地址勘测、设计单位法定代表人姓名 联系电话通信地址 合同价 (万元）监理单位 法定代表 人姓名 联系电话通信地址 合同价 (万元）施工单 位 1 法定代表 人姓名 联系电话通信地址 合同价 (万元）施工单 位 2 法定代表 人姓名 联系电话通信地址 合同价 (万元）计划开工日 期 年 月 日计划竣工日 期
4、年 月 日一合同工程情况二合同一合同结构物 情况二合同项目负责人： 填表人： 填报日期： 年 月 日（章）注：1.本表暂按 1 个项目 2 个施工合同段设置，如有 3 个以上合同段的，可自行调整表格。2.工程情况填写施工范围（桩号）、路基路面 结构、主要工程数量等信息；结构物情况主要填写桥涵布跨、结构形式等信息。填写信息超出本表可另起附件。 施工（监理）单位主要人员表 表 2合同段 施工单位 姓名 岗位 执业资格 资格证书编号监理单位 姓名 岗位 执业资格 资格证书编号一合同段 施工单位 姓名 岗位 执业资格 资格证书编号监理单位 姓名 岗位 执业资格 资格证书编号二注：施工、监理单位的主要人
5、员 按照招投标文件及合同要求填写，不够填写时可自行添加。施工现场安全生产条件检查表 表 3项目名称 合同段施工单位 合同价 万元检查内容 监理检查结论 建设单位检查结论安全生产管理制度制订情况（施工单位发文） 安全生产责任书签订情况施工单位安全生产许可证安全生产责任制度及安全生产保证体系施工组织设计中的安全保证措施情况项目经理、副经理、技术负责人及专职安全员的配备情况和安全合格证书持有情况特种作业人员持证情况，特种 设备验收情况危险性较大分部、分项工程安全技 术措施制定情况机械设备、设施和产品是否具有生 产（制造）许可证、产品合格证及检测合格证明安全生产经费使用计划及保证措施劳保用品、安全设施
6、配备意外伤害保险凭证施工现场布置及安全警示牌、公告牌 设置安全教育及培训情况重大危险源检测、评估、监控情况高空作业水上作业现场用电施工机具现场安全应对措施特殊工艺、非常规施工等施现场使用的装配式活动房屋是否具有生产（制造）许可证、产品合格证地质灾害及其它自然灾害防治预案安全生产事故应急预案及救援人员、器材的配 备 施工驻地是否设在泥石流、滑坡体或洪水下位等危险区域监理单位意见：监理单位检查人员： 监理单位安全生产负责人： 年 月 日（公章）建设单位意见：建设单位检查人员： 建设单位安全生产负责人：年 月 日（公章）注：本表中的某些栏目若因工程进度原因而有所出入， 则应说 明原因及下步计划等情况
7、。附件 1.2浙江省公路水运建设工程质量安全责任登记表浙江省交通运输厅浙江省公路水运建设工程质量安全责任登记表填写说明1、浙江省公路水运建设工程质量安全责任登记表格由项目法人、建设管理单位、勘察单位、设计单位、施工单位、监理单位、试验检测单位和专业分包单位分别填写，填表单位要盖公章，各责任人要签字。2、各建设项目法人应根据有关法律法规和规章制度的规定，结合工程建设实际情况制定本项目全套工程质量安全责任登记表（附表 1、附表 2 中栏目可增减），详细划分责任单位各岗位、各环节责任人的具体职责。其中，施工单位的质量安全责任应分解到分项工程。公路水运建设工程质量安全责任登记表中的责任人所承担的质量安
8、全责任内容应能够覆盖整个工程建设，不得缺漏。3、项目法人在成立后填写公路水运建设工程质量安全责任登记表。其他从业单位在签订工程合同后，根据项目法人提供的公路水运建设工程质量安全责任登记表，结合所承担的工程合同内容填写。4、施工总包单位的工程质量安全责任登记表经监理单位初审后由项目法人负责审核，施工分包单位的工程质量安全责任登记表经总包单位确认、监理单位初审后由项目法人负责审核；其他从业单位的工程质量安全责任登记表由项目法人负责审核，其他分包单位的工程质量安全责任登记表经总包单位确认后由项目法人负责审核。填写单位应对工程质量安全责任登记表的真实性负责，总包单位、初审及审核单位应对其确认或审查的工
9、程质量安全责任登记表的完整性和有效性负责。总包单位、初审及审核单位发现工程质量安全责任登记表有问题的，应当自收到工程质量安全责任登记表后10 个工作日内提出意见，退回原填报单位重新填写。5、浙江省公路水运建设从业单位工程质量安全责任登记汇总表（详见附表 1）一式两份，一份存项目法人，一份由项目法人报县级以上地方人民政府交通主管部门或其委托的质量安全监督机构。浙江省公路水运建设工程质量安全责任登记表（详见附表 2）一式三份，一份存审核单位，一份存从业单位，一份存从业单位工程现场机构，最后纳入工程档案，并列入交工验收资料目录。质量安全责任单位和责任人发生变更，应填写工程质量安全责任变更登记表，按原程序履行变更手续。
