精选优质文档-倾情为你奉上 双向转诊单(存根) 编号:姓名_ _ _性别_ _年龄_ _联系电话_ _ _转往医疗机构_费别(医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他)转诊原因_ _ _转诊医师签名_ 年 月 日- 双向转诊单(上转单) 编号: 姓名_ _性别_ _年龄_ _联系电话_ _转往医疗机构_费别(医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他)转诊目的:病情摘要:转诊注意事项:转诊卫生院名称:卫生院联系电话: 患方签字:转诊医
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