1、严重感染的起始抗生素治疗严重感染的起始抗生素治疗严重感染的起始抗生素治疗严重感染的起始抗生素治疗首先 : 做一位好的临床医生 !出击：强力、迅速、命中目标碳青霉烯类的特别之处治疗严重感染的抗生素选择治疗严重感染的抗生素选择 :4个起始问题个起始问题 部位部位 ? 肺部肺部腹部腹部 /盆腔盆腔肾脏肾脏蜂窝织炎蜂窝织炎脑膜炎脑膜炎败血症败血症 ? 需要外科干预需要外科干预 ? 免疫活性免疫活性 ? 治疗严重感染的抗生素选择治疗严重感染的抗生素选择 :微生物学依据微生物学依据 社区获得性社区获得性或或医院获得性感染医院获得性感染 ? 器官器官 ? 标本标本 ! 基础疾病基础疾病 ? 金黄色葡萄球菌金
2、黄色葡萄球菌皮肤感染医院获得性肺炎手术后感染重度中性粒细胞减少化脓性链球菌化脓性链球菌 蜂窝织炎烧伤梭状芽孢杆菌梭状芽孢杆菌 蜂窝织炎糖尿病手术后感染肺炎链球菌肺炎链球菌 肺部感染 , 脑膜感染社区获得性感染革兰氏阳革兰氏阳性菌感染性菌感染线索线索革兰氏阴性细菌感染线索革兰氏阴性细菌感染线索肠内菌科细菌肠内菌科细菌 泌尿系感染腹部，盆腔医院内获得性肺炎绿脓杆菌绿脓杆菌 非发酵细菌非发酵细菌 医院内感染UCI医院内获得性肺炎泌尿系感染 , 外伤 .重度中性粒细胞减少厌氧菌感染线索厌氧菌感染线索显微镜下显微镜下 混合菌落 来源来源 口腔小肠直肠阴道严重感染的起始抗生素治疗严重感染的起始抗生素治疗首先 : 做一位好的临床医生 !出击：强力、迅速、命中目标碳青霉烯类的特别之处出击：强力、迅速、命中目标 , 之后再做调整之后再做调整 :降阶梯治疗策略降阶梯治疗策略为挽救生命，节约费用 !从一开始就要控制感染从一开始就要控制感染 !误导从低级别抗生素开始治疗当得到细菌学结果后调整方案将最佳武器保留起来现实起始不适当治疗会扼杀生命，浪费资金
