病历评分表(共4页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上新乡市第一人民医院病历质量评分表科室： 住院号： 主管医师： 科主任： 项目/分值缺陷内容扣分标准缺陷内容扣分标准1、病案首页10分（1）入院诊断、出院诊断、出院情况任一项未填写。乙级（9）院内感染栏未填。1（2）缺科主任签名。 2（10）手术操作名称栏未填写。1（3）缺主治医师签名。 1（11）手术操作名称栏填写有缺陷。0.5（4）缺住院医师签名。 1（12）有病理诊断报告，病理诊断未填写。1（5）门（急）诊诊断填写有缺陷。0.5/处（13）病理诊断填写有缺陷。0.5（6）入院诊断填写有缺陷。0.5/处（14）药物过敏栏空白或填写错误。2（7）出院诊断填写有缺陷。0.5/处（15）除以上单列项目外的项目未填写或有缺陷。0.5/项（8）出院情况栏填写有缺陷。0.5/处2、入院记录2