1、- 1 -广东省提升县级人民医院胃肠疾病诊疗服务能力工作方案为推动我省县级人民医院胃肠疾病相关专科建设，全面提升我省县级医院胃肠疾病诊疗服务能力，提高县域对各类胃肠疾病患者的医疗服务水平和服务质量，特制定本工作方案。一、工作目标（一）总目标：坚持“规范专病诊疗、强化专科建设、注重能力提升”的指导思想，通过三年的时间，以提升县级医院胃肠疾病诊疗服务能力为切入点，加强县医院与胃肠疾病诊疗相关的消化内科、普通外科、临床营养科、内镜检查中心等相关专科建设；制定胃肠常见病、多发病诊疗规范；培养一支服务县级医院的胃肠疾病规范化诊疗人才队伍。（二）具体目标：2016 年 12 月底前，完成第一批 20 家县
2、级人民医院的胃肠疾病相关科室标准化建设和技术骨干培训；2017 年 12 月底前，完成全省 62 家县级人民医院胃肠疾病相关科室标准化建设和技术骨干培训，培训合格率达 100%。完善广东省胃肠疾病远程会诊、双向转诊体系，显著提升县级人民医院胃肠疾病常见病种和部分疑难病种诊治能力。- 2 -2018 年底，县级人民医院能够常规开展急慢性胃炎、急慢性肠炎、疝、肛门良性疾病、消化道出血、消化道良恶性肿瘤等常见疾病的规范化诊疗，达标率在 90%以上；胃肠疾病常见病种和疑难病种在县域内就诊率达 90%。建立全省县级人民医院胃肠疾病诊疗服务能力评价体系。二、组织架构（一）成立项目工作组。为加强此项工作的组
3、织领导和技术保障，成立广东省县级医院胃肠疾病诊疗能力建设项目工作组，挂靠在中山大学附属第六医院，组长由兰平院长担任负责。工作组负责统筹项目的整体工作，包括指导县级人民医院进行相关专科基本设备配置；负责县级人民医院胃肠疾病诊疗技术骨干培训基地建设；组织有关专家编写县级人民医院胃肠疾病诊疗规范化培训系列教材；制定培训计划、工作步骤和培训具体内容；编写县级人民医院胃肠疾病诊疗能力评价标准；定期组织专家对县级人民医院胃肠疾病诊疗工作进行质量控制等。（二）明确主体责任单位。各县级人民医院作为本项目主体责任单位，要成立相应的项目工作小组具体组织实施，并按照项目要求筹备相应建设项目和选送培训人员。地市、县卫
4、生计生局对县级医院给予指导、监督，保障项目顺利推进。三、项目内容（一）构建我省胃肠疾病诊疗服务体系。- 3 -构建完善胃肠疾病防治体系，建立胃肠疾病防治专科联盟。充分发挥广东省县级医院胃肠疾病诊疗能力建设项目专家组所在专科优势，围绕胃肠疾病诊疗构建若干个专科协作联盟，充分发挥大型医院的人才、设备、技术等资源优势，构建资源共享、利益共享的专科联盟，促进区域间胃肠疾病专科医疗服务同质化。县级人民医院加强胃肠相关专科常见病、多发病的规范化诊疗能力建设，同时指导乡镇医疗卫生机构做好胃肠疾病的早期筛查、预防保健和患者的日常管理。（2）推进胃肠疾病相关专科标准化建设。根据国家卫生计生委办公厅关于印发县医院
5、医疗服务能力基本标准和推荐标准的通知 ，制定完善符合我省实际的胃肠疾病相关的外科、内科、临床营养科及消化内镜检查中心建设标准。相关专科基本设备配置纳入我省“ 强基创优” 提升县级人民医院综合能力建设项目，按照“填平补齐” 的原则，由项目专项经费配置完善基本设备。基本设备清单见附件 2。（3）建立胃肠疾病诊疗技术骨干培训机制。广东省县级医院胃肠疾病诊疗能力建设项目专家组统筹我省胃肠疾病诊疗资源，在省部属医院、珠三角、粤东西北设置不同级别的胃肠疾病诊疗技术骨干培训基地，建立胃肠疾病诊疗技术骨干培训机制。1.免费接收受援县级医院医护人员进修。项目确定的培训基- 4 -地每年向受援县医院提供-名医务人
6、员为期 6 个月至年的免费进修机会。进修学科包括胃肠疾病相关的内科、外科及消化内镜检查中心等。进修内容包括参与临床病人诊疗工作、教学查房、病例讨论，在上级医生指导下参与手术及操作。进修结束并考核合格的授予进修证明。2.免费提供受援县级医院医护人员培训。广东省县级医院胃肠疾病诊疗能力建设项目专家组每年举办各类培训班，涵盖胃肠疾病相关专科。每期培训班为本项目覆盖的每家受援县级医院提供 1-2 名免费学习名额，每年每家受援县级医院培训医护人员不少于 3 人次。（四）组织胃肠专科专家巡讲团全省巡讲活动。广东省县级医院胃肠疾病诊疗能力建设项目专家组将组织胃肠专科专家巡讲团，定期到全省各县级医院进行胃肠疾
7、病诊疗相关知识的巡讲。（五）协助受援县级医院开展临床研究工作。协助受援县级医院开展胃肠疾病相关临床研究，帮助受援医院逐步提高临床研究水平。每家受援县医院每年确定一名胃肠疾病专科诊疗医生与广东省县级医院胃肠疾病诊疗能力建设项目培训基地的高级职称医生开展胃肠疾病临床研究，指导并协助县级医院医生完成至少一篇学术论文。（6）搭建远程会诊、远程学习平台。- 5 -以中山大学附属第六医院为核心，协调中山大学附属第一医院、南方医科大学南方医院、广东省人民医院、广州市第一人民医院等医院的胃肠疾病多学科联合门诊、医学影像科的远程会诊平台为基础，设立对口帮扶远程会诊机制，接受受援医院疑难病例会诊申请，安排胃肠疾病
8、内外科、影像医学、病理学等专家对病例进行远程会诊。建立胃肠专科远程学习网，制作胃肠专科学习资料、讲课录像等学习专题材料，为受援县级医院开设专用学习账户进行远程学习。定期开展手术网络直播活动，邀请受援医院专科医师远程观摩手术及参与讨论。四、时间安排（一）启动阶段（2016 年 7 月）：完成县级人民医院胃肠疾病诊疗能力建设项目工作组的组建工作，组织编写县级人民医院相关专科设置标准、技术操作规范和管理规范等，启动县级人民医院胃肠疾病能力建设工作。（二）全面实施（2016 年 8 月2018 年 12 月）：2016 年8 月启动第一批县级人民医院胃肠疾病骨干技术人员培训，2017 年2018 年，
9、分批次完成目标医院的胃肠疾病专科能力建设和规范化培训，逐步建立运转顺畅的广东省疑难复杂胃肠疾病远程会诊、双向转诊体系。胃肠疾病诊疗相关专科基本设备配置工作按照“强基创优 ”提升县级人民医院综合能力项目要求- 6 -推进。五、考核评价（一）中期评估（2017 年 11-12 月）。省卫生计生委、省县级人民医院胃肠疾病诊疗能力建设项目工作组按照县级人民医院医疗服务能力要求和工作目标对项目工作进行中期评估。2017 年 12 月底前，62 家县级人民医院至少完成 60%的重点工作内容，相关专科服务能力达到 60%的目标要求。（二）总结评估（2018 年 11-12 月）。2018 年 11 月底前，
10、62 家县级人民医院完成全部重点工作内容，相关专科服务能力全面达到目标要求。省卫生计生委、省县级人民医院胃肠疾病诊疗能力建设项目工作组按照医疗服务能力提升要求和工作目标，对 62 家县级人民医院综合能力提升工作进行总结评估。召开工作总结会议，公布评估结果，推广经验，树立先进典型。附件：1.广东省县级人民医院胃肠疾病相关专科建设基本设备清单2.广东省县级人民医院胃肠疾病诊疗骨干医生培训流程- 7 -3.疑难重症复杂胃肠疾病分级诊疗体系和转诊、会诊网络框架附件 1广东省县级人民医院胃肠疾病相关专科建设基本设备清单专科分类 设备名称 参考配置数量胃镜 3肠镜 3主机（图像处理中心、影像工作站、超声波
11、清洗机、消毒吹干机）1内科高频电切机 1腹腔镜 2腹腔镜主机（图像处理系统、摄录系统、冷光源、气腹机、光纤）2胆道镜 1外科电切镜 2- 8 - 9 -附件 2广东省县级人民医院胃肠疾病诊疗骨干医生培训流程第一阶段确定入选医院选择接受培训的医生集中理论培训中山六院进修返回医院预约病人“手把手”培训，网上课堂考核验收接受远程教育远程查房疑难病例会诊及复杂手术展示专科建设和服务量拓展第二阶段第三阶段不合格考核合格- 10 -附件 3疑难复杂重症胃肠疾病分级诊疗体系和转诊、会诊网络框架患 者乡镇医院县级医院胃肠疾病专科联盟高地医院主动就诊 公共卫生服务发现转诊病人 技术培训 治疗后患者转诊病人 治疗后患者 技术培训 规范流程主动就诊主动就诊
