医院感染管理质量考核细则(共9页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上医院感染管理质量考核细则项目基 本 要 求缺 陷 内 容扣分标准门诊医院感染管理保持环境清洁。每日清洁桌面、地面，被血液污染的台面应用高效消毒剂处理。紫外线灯管每周用无水酒精擦拭1次，表面无尘，确保消毒效果。1、各室环境、物表卫生不符合要求2、紫外线灯管表面有灰尘3、卫生工具未分区使用0.5分0.5分0.5分感染病人自体采集的血液应隔离储存，并设明显标志。1、未隔离储存2、无隔离标志1分0.5分采血时做到一人一针一管一带一消毒。未执行一人一带一消毒0.5分盛放碘酒、酒精等皮肤消毒剂的容器每周更换2次，同时更换消毒液，并注明启用时间。1、未按时更换消毒容器及消毒剂1次2、未注明启用时间0.5分0.5分消毒药械及一次性使用医疗卫生用品在有效期内按要求使用，无相应过期物品。1、过期未按要求更换2、消毒剂未及时加盖，3、有过期的消毒、灭菌剂及一次