食品经营备案登记证申请表(共3页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上 编号：食品经营备案登记证申请表申请单位（人）法定代表（负责）人经营地址联系电话联 系 人申请日期太原市尖草坪区食品药品监督管理局制申请单位名称生产经营地址申请许可类别法定代表人(负责人)身份证号联系方式食品安全管理人员身份证号联系方式场所建筑面积（）食品处理区面积（）总 人 数应体检培训人 员 数环境卫生自评情况店面是否整洁干净（是 否）地面是否铺设瓷砖（是 否）墙面是否1.5米墙裙（是 否）设施设备情况是否有上下水（是 否）是否有专用的食品原料清洗水池（是 否）是否有专用的餐用具清洗水池（是 否）冷藏（冻）设施是否满足生熟分开（是 否）是否配备餐具消毒保洁设施（是 否）申请单位（人）承 诺 书为保障消费者饮食安全，本单位（人）