1、外科护理习题集1外科护理学习题集 2（本科配套）第十四章化脓性腹膜炎病人的护理选择题A1型题1.引起继发性腹膜炎的最常见的致菌病是A、肺炎球菌 B、变形杆菌 C、大肠杆菌 D、厌氧类杆菌 E、链球菌2.急性化脓性腹膜炎的最主要症状是A、腹痛 B、发热 C、恶心、呕吐 D、心慌 E、疲乏无力3.急性化脓性腹膜炎早期出现呕吐的原因是A、膈肌受刺激 B、中枢性呕吐 C、胃肠道痉挛 D、反射性呕吐 E、麻痹性肠梗阻4.腹膜炎的标志性体征是A、腹式呼吸减弱或消失 B、压痛、反跳痛、腹肌紧张 C、肠鸣音消失 D、移动性浊音阳性E、明显腹胀5.继发性腹膜炎的腹痛特点是A、阵发性绞痛 B、逐渐加重的腹痛 C、
2、疼痛与体位无关 D、先发热后腹痛 E、持续性剧烈腹痛，以原发病灶部位为显著6.判断膈下脓肿的部位和大小，宜首选的检查是A、CT 检查 B、X 线检查 C、B 超检查 D、MRIE、放射性核素检查7.最重要的治疗腹膜炎的原则是A、引流、排除脓性渗出物 B、消除引起腹膜炎的病因 C、禁食、胃肠减压 D、解除腹痛 E、减轻中毒症状8.急性腹膜炎时，提示病情恶化的征象是A、脉搏快、体温反而下降 B、体温升高 C、恶心、呕吐 D、脉搏加快 E、腹痛加重9.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要鉴别点是A、发病的年龄 B、腹痛、发热的先后顺序 C、有无腹部手术史 D、腹腔内有无原发病灶 E、腹膜刺激征的轻重10
3、.继发性腹膜炎的病因不包括A、急性阑尾炎 B、胃穿孔 C、急性胆囊炎 D、胃肠吻合口瘘 E、肝硬化腹水11.急性腹膜炎的临床表现不包括A、发热 B、呃逆 C、腹痛 D、呕吐 E、脉速A2型题1.男性，32 岁。急性腹膜炎手术后 1周，体温升高至 38，伴腹泻，里急后重。下列检查最有意义的是A、内镜检查 B、腹部 X线平片 C、大便常规化验 D、腹腔穿刺术 E、直肠指检2.男性，32 岁，与朋友聚餐后，突发上腹部剧烈疼痛。体检：腹部膨隆，上腹压痛明显，有反跳痛和腹肌紧张。下列处理不正确的是A、禁食 B、肠内外营养支持 C、应用抗生素控制感染 D、静脉输液 E、半卧体位3.女性，58 岁。急性化脓
4、性腹膜炎术后第一天，病人对留置胃管的作用不理解，要求拔出。护士对胃管作用的解释不妥的是A、可以预防胃出血 B、有利于胃肠功能的恢复 C、可以减轻腹胀 D、避免胃肠内积气积液E、有利于胃肠吻合口的愈合A3型题1.赵女士，35 岁，腹部被车撞伤两天，由当地卫生院转来医院。腹痛，恶心呕吐，发热。尿少，体温 38.8，血压 80/60mmHg，心率 120次/分钟，腹胀，全腹压痛及反跳痛，以右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音阳（+） 。考虑引起该病人休克的主要原因是A、感染中毒 B、失血失液 C、疼痛 D、液体量不足 E、创伤此病人还有可能存在A、低氯血症 B、呼吸性酸中毒 C、代谢性酸中毒 D、低钙
5、血症 E、代谢性碱中毒该病人目前最主要的治疗措施为外科护理习题集2A、应用抗生素 B、吸氧 C、输血 D、剖腹探查 E、输液该病人的护理措施不正确的是A、输液 B、半卧位 C、做好术前准备 D、心理支持 E、禁食2.李先生，腹部被车撞伤 5小时，腹痛明显，伴面色苍白，四肢厥冷，体检：血压75/55mmHg，脉率 140次/分钟，全腹轻度压痛、反跳痛，伴肌紧张，腹部透视无异常发现。腹腔穿刺抽出凝血液。首先考虑该病人为A、严重的腹壁软组织挫伤 B、腹膜后血肿 C、十二指肠破裂 D、肝脾破裂 E、空肠破裂以下护理措施错误的是A、避免活动 B、观察生命体征变化 C、注意腹部症状、体征变化 D、输液、给
6、氧 E、给予清淡流质饮食该病人腹腔穿刺液中血液不凝固的原因是A、凝血因子消耗 B、出血量过大 C、凝血功能障碍 D、腹膜有脱纤维作用 E、误穿入血管A4型题王先生，40 岁。突发上腹剧痛 3h，转移至右下腹 2h后就诊。体检：体温 38.4，血压120/70mmhg，心率 84次/分钟，呼吸 20次/分钟。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板样，以剑突下及右下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音（） 。血白细胞 9.0109/L，中性粒细胞 78%。考虑王先生最可能的病因是A、急性阑尾炎穿孔 B、急性胆囊炎穿孔 C、胃十二指肠急性穿孔 D、出血坏死性胰腺炎 E、绞窄性肠梗阻此病人若因诊断不明，在病情观察
7、期间以下护理措施正确的是A、吸氧 B、口服镇痛剂 C、酒精擦浴 D、半卧位 E进食清淡流质饮食为明确病因和诊断，首先检查项目是A、急诊腹部 CTB、腹部 B超 C、腹腔穿刺 D、直肠指诊 E、腹部立位平片若病人拟行非手术治疗，以下措施最重要的是A、半卧位 B、禁食、胃肠减压 C、输液治疗 D、应用有效抗生素 E、镇静止痛若病人需要手术治疗，下列情况不包括的是A、非手术治疗 4小时后仍不缓解 B、病因不明且病情无局限趋势 C、继发性腹膜炎病因明确 D、感染中毒症状加重 E、严重的肠麻痹症状简答题1.继发性腹膜炎非手术治疗措施有哪些？2.膈下脓肿的临床表现有哪些？案例分析题1.男性，28 岁，2
8、小时前，餐后突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，伴出冷汗、恶心、呕吐，呕吐为胃内容物。体检：T36.9，P104 次/分钟，R24 次/分，BP80/50mmHg，急性面容，面色苍白，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音（） 。请分析：引起病人临床表现的可能原因是什么？目前存在的主要护理诊断有哪些？目前的护理措施有哪些？参考答案A1型题 CADBE、CBADE、BA2型题 EBAA3型题 ACDB、DEDA4型题 CDEBA简答题1.答：包括禁食、胃肠减压，静脉输液，纠正水、电解质紊乱，补充热、氮量和营养支持，合理应用抗生素以及镇静、止痛、吸氧等对症处理；盆腔脓肿未完全形成或
9、较小时，可铺以热水坐浴、温盐水保留灌肠等治疗。外科护理习题集32.答：一般发生在腹部手术后，病人发热，初为弛张热，脓肿形成后为持续高热或中等发热，39左右。脉率快，逐渐出现乏力、消瘦、厌食。可有肋缘下或剑突下持续性钝痛，深呼吸时疼痛加重。可有颈肩部牵涉痛。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。感染波及胸膜、肺时，出现胸水、气促、咳嗽、胸痛等表现。案例分析题1.答可能原因：胃十二指肠穿孔引起继发性腹膜炎。主要护理诊断：1）体液不足：主要与胃十二指肠长穿孔致腹腔内大量液体渗出有关2）疼痛：与胃十二指肠穿孔、腹腔渗出液刺激腹膜有关目前护理措施：禁食、胃肠减压；开放静脉通道，遵医嘱补液、维持水电解质平衡；严密观察病
10、情变化，包括腹部体征变化；遵医嘱抗生素治疗；向病人解释疼痛的原因；迅速做好手术前准备；给予心理支持。第十五章腹外疝病人的护理选择题A1型题1.腹外疝发病原因中最重要的是A、腹壁薄弱 B、慢性便秘 C、慢性咳嗽 D、排尿困难 E、腹水2.腹外疝最常见的内容物是A、大网膜 B、小肠 C、结肠 D、膀胱 E、阑尾3.内脏器官成为疝囊壁的一部分，此种疝称A、腹外疝 B、肠疝 C、滑动疝 D、脐疝 E、白线疝4.嵌钝性疝与绞窄性疝的区别是A、疝囊有无压痛 B、疝内容物能不能回纳 C、疝内容物有无血运障碍 D、是否有休克 E、是否有机械性肠梗阻的表现5.最常见的腹外疝是A、脐疝 B、股疝 C、切口疝 D、
11、腹股沟斜疝 E、腹股沟直疝6.腹股沟深环的体表投影位于A、腹股沟中点上方 1cmB、腹股沟中点上方 2cmC、腹股沟中点 D、腹股沟中点下方 1cmE、腹股沟中点下方 2cm7.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是A、疝环小，疝内容物有粘连 B、疝环小，腹内压突然增高 C、疝环大，疝内容物脱出过多D、腹壁肌紧张内环收缩 E、腹壁肌紧张外环收缩8.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是A、容易嵌顿 B、多见于老年男性，常双侧发生 C、疝快呈半球形 D、绝大多数为后天性 E、疝囊从腹壁动脉内侧腹股沟三角形区突出9.关于股疝的叙述不正确的是A、多见于中年以上的妇女 B、易发生嵌顿和绞窄 C、透光试验不透光 D、
12、易发生嵌顿不宜紧急手术 E、腹腔内脏经股环、股管，从卵圆孔窝突出10.发生腹部切口疝的最主要原因是A、腹壁肌被切断 B、缝线滑脱 C、切口感染 D、切口过长 E、缝合时强行拉拢创缘A2型题1.男性，68 岁，右侧腹股沟区可性复性肿块 7年，肿块有时可进入阴囊。体检：右腹股沟区肿块，可回纳，外环口容 2指，压迫内环口后，肿块不再出现。鉴别该病人为腹股沟斜疝或直疝时，最意义的鉴别点是A、发病年龄 B、突出途径 C、疝快外形 D、疝内容物是否进入阴囊 E、还纳疝内容物，压迫深环后疝内容物是否再突出2.男性，3 岁，被确诊为右腹股沟斜疝，首选的术式是A、单纯疝囊高位结扎术 B、Ferguson 法 C
13、、McVay 法 D、Bassini 法 E、疝成形术3.患儿，女性，3 个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝快脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。关于脐疝下例叙述不正确的是A、婴儿脐疝比成人多见 B、婴儿脐疝多为易复性疝 C、婴儿脐疝旷可自行愈合 D、对该患外科护理习题集4儿应积极采取手术疗法 E、多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致A3型题1.男性，28 岁，8 年来站立或腹内压增高时反复出现右阴囊肿块，平卧安静时肿块明显消失。10 小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便；体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。1最有可能的诊断是A、嵌钝性腹股沟斜疝 B
14、、嵌钝性腹股沟直疝 C、绞窄性股疝 D、睾丸鞘膜积液 E、睾丸扭转2本例病人最有效的治疗措施是A、试行手法复位 B、应用止痛剂 C、静脉补液纠正酸碱平衡 D、紧急手术 E、热敷、抗生素治疗3腹外疝术后，对病人正确的要求是A、24 时后可床边活动 B、2 天后客户外散步 C、半月后可恢复轻工作 D、不从事体力劳动E、3 个月内不宜从事重体力劳动2.女性，50 岁，腹股沟韧带内侧的下方突然出现半球形包块，疼痛、不能回纳，伴恶心、呕吐，肛门不排气。腹透：腹腔胀气，有数个液平。1该病人可能的诊断是A、腹股沟斜疝 B、腹股沟直疝 C、股疝 D、粘连性肠梗阻 E、腹股沟淋巴结肿大2最易发生嵌钝的腹外疝是A
15、、切口疝 B、斜疝 C、直疝 D、股疝 E、脐疝肠嵌顿性疝的急诊术前准备，错误的是A、禁食 B、输液，维持水、电解质平衡 C、备血 D、灌肠 E、胃肠减压A4型题男性，62 岁，右腹股沟可复性肿块 10年。病人有长期便秘史和吸烟史。肿块在站立时明显，平卧时消失，肿块有时可进入阴囊，可回纳。体检发现右腹股沟区肿块，约 108cm大小，质软，可回纳，外环口容两指，压迫内环口后，肿块不再出现。透光试验阴性。1该病人可能的诊断是A、腹股沟斜疝 B、腹股沟直疝 C、股疝 D、睾丸鞘膜积液 E、精索静脉曲张护理评估时必须询问以下有关内容，除了A、慢性咳嗽史 B、慢性便秘史 C、尿频尿急史 D、工作单位 E
16、、工作种类准备为该病人行高位疝囊结扎+疝修补术，手术前准备措施不包括：A、皮肤准备 B、积极处理腹内压增高因素 C、戒烟 D、局部热敷 E、安慰病人，以免紧张a)该病人术后下床活动的适宜时间是：A术后第 12天 B术后第 57天 C术后第 2周 D术后第 4周 E不作限制b)有关腹股沟疝的术后护理错误的是：A、血压平稳后给以半卧位 B、手术侧下肢膝下垫一小枕使髋部稍屈 C、预防便秘 D、切口部置砂袋 E、术后应用提睾带或丁字带将阴囊托起简答题1.简述腹外疝发生嵌顿时的临床表现。2.简述预防腹内压增高的措施。案例分析题男性，65 岁，长期便秘。5 年前发现右腹股沟区肿块，约 3x3cm大小，2
17、年来肿块逐渐增大至 10x5cm大小，可坠入阴囊。肿块突出时感下腹坠胀，隐痛。体检：右腹股沟区约10x5cm大小肿块，质软，无压痛，回纳后压迫内环，不再出现。病人为农民，小学文化程。请分析：1.该病人最可能的诊断，请列出诊断依据。2.该病人拟行手术，存在哪些主要护理诊断/问题。3.应给予哪些主要护理措施。参考答案A1 型题15ABCCD、610BBADC外科护理习题集5A2 型题13EADA3 型题1.A、D、E2.C、D、DA4 型题(5)ADDBA(二)简答题1腹外疝嵌顿多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时。临床表现为疝快突然增大，伴有明显疼痛；平卧或用手推送不能使之回纳。肿块紧张且
18、硬，有明显触痛。嵌顿内容物若为肠袢，可伴有腹部绞痛、腹胀、恶心呕吐、肛门停止排便排气等机械性肠梗阻的表现。2答预防腹内压增高的措施包括:戒烟；积极治疗支气管炎、前列腺增生和便秘；多饮水、多吃含粗纤维的食物，以软化大便和保持大便通畅；注意保暖，避免呼吸道感染；术后，病人咳嗽时用手将腹部伤口向内按压；避免过早半卧位、下床活动及剧烈活动。案例分析题1答该病人最可能的诊断是右腹股沟斜疝。诊断依据：右腹股沟区可复性肿块 5年，站立或咳嗽时出现，平卧后消失，课坠入阴囊。体检见右腹股沟区肿块，回纳后压迫内环，肿块不再出现。2答该病人存在的主要护理诊断/问题：知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有关知识。潜在并发症
19、：术后阴囊水肿、切口感染。3答主要护理措施：提供相关知识：1） 消除致腹内压增高的因素：术前积极处理致腹内压升高的因素。术后避免用力排便，防止腹内压升高。2） 促进切口愈合：术后平卧 3日，膝下垫一软枕，髋关节微屈，以减轻腹壁切口张。预防潜在并发症：1） 预防阴囊水肿：术后离床活动时可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。2） 预防切口感染：手术前皮肤准备时避免损伤皮肤；术后保持切口敷料清洁、干燥。第十六章腹部损伤病人的护理1选择题A1型题1.腹部闭合行损伤时，最常见的实质性脏器损伤为A、肝 B、脾 C、胰 D、膈2.判断腹腔实质行脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是A、腹痛性质 B、腹膜刺
20、激征程C、腹部损伤程D、腹腔穿刺液的性质 E、影像学检查结果3.对疑有腹腔内脏损伤和生命体征不稳定的病人，观察期间下列哪项措施不是A、禁食禁水 B、观察病情 C、用吗啡暂时止痛 D、不随意搬动病人 E、积极做好手术准备4.疑有空腔脏器损伤时，首选影像学检查方法是A、B 超 B、CT 检查 C、MRT 检查 D、介入检查 E、X 线5.实质性脏器损伤时最有助明确诊断的依据是A、腹膜刺激征 B、肠鸣音亢进 C、呕血 D、B 超检查 E、腹腔穿刺抽出不凝固血液6.腹部损伤合并失血性休克时的处理原则是A、给予止血药物 B、快速补充液体 C、应用抗生素控制感染 D、输新鲜血 E、治疗休克同时手术探查止血
21、7.腹部损伤伴有少量肠管脱出时，首先的急救措施是A、迅速将肠管还纳腹腔 B、用消毒纱布覆盖并包扎 C、用凡士林纱布覆盖并包扎 D、用盐水纱布覆盖并包扎 E、用消毒或清洁器皿覆盖并包扎外科护理习题集68.腹部损伤有合并以下问题时应优先处理A、窒息 B、气胸 C、昏迷 D、出血 E、休克9.下列哪种脏器损伤的临床表现为细菌性腹膜炎A、肝 B、脾 C、胰 D、肾 E、胃10.腹部损伤合并其他损伤时，以下列哪种合并伤不易延误腹腔内脏损伤的诊断A、颅脑伤 B、胸外伤 C、脊柱骨折 D、窒息 E、前臂骨折A2型题1.男性，42 岁，因严重交通事故，致全身多发行损伤，其急救措施不包括A、首先处理危及生命的损
22、伤 B、脱出的肠管应及时还纳 C、置病人于恰当的体位 D、及时包扎损伤部位 E、对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克同时手术止血2.女性，34 岁，从马背上掉下，局部腹壁瘀斑，阵发性腹痛，住院期间若需手术探查，下列哪项指针属错误A、腹痛进行性加重 B、血压明显下降 C、全腹胀、肠鸣音消失 D、X 线检查示膈下游离气体E、腹部透视发现胃扩张3.男性，28 岁，以腹部闭合性损伤收住入院，腹腔穿刺未能确诊何种脏器损伤的原因不包括A、穿刺针太粗 B、空腔脏器穿孔较小 C、实质性脏器被膜下破裂 D、消化液漏出量少 E、实质性脏器破裂出血量少A3型题男性，48 岁，餐后 1小时，被马踢伤中上腹后，突感上腹部剧烈
23、疼痛呈持续性刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X 线检查示膈下有游离气体。1应首先考虑：A、胃穿孔 B、肾破裂 C、脾破裂 D、结肠破裂 E、肝破裂为进一步明确诊断，宜选以下何种辅助检查：A、B 超 B、实验室检查 C、腹腔穿刺 D、MRI 检查 E、CT 检查该病人目前最主要的护理诊断为：A、体液不足 B、焦虑 C、体液过多 D、疼痛 E、躯体移动障碍为缓解腹痛应首选采取以下何种卧位：A、平卧位 B、仰卧屈膝位 C、头高脚低位 D、头低脚高位 E、半卧位为尽快减少消化液的刺激，首选的护理措施应为；A、禁食和胃肠减压 B、避免随意搬动病人 C、禁灌肠 D、慎用止
24、痛剂 E、仰卧屈膝位A4型题男性，20 岁，被汽车撞击左上腹后收住入院。住院期间腹部偶有胀痛，生命体征正常。2天后因用力排便，突然出现腹痛、面色苍白、出冷汗；体温 37.5，脉搏 120次/分钟，血压 80/60mmHg，腹部有明显的压痛、反跳痛和移动性浊音；腹腔穿刺抽出不凝固血液。应考虑：A、脾破裂 B、肠穿孔 C、胰破裂 D、肾破裂 E、胃穿孔此时该病人最重要的护理诊断是:A、焦虑 B、疼痛 C、体液不足 D、体温升温 E、有感染的危险目前对该病人应达到主要护理的目标是：A、腹痛减轻 B、无感染发生 C、焦虑减轻 D、体温接近正常 E、血压平稳，维持每小时尿量40ml以上若对该病人行扩充血
25、容量治疗时，首先应输入：A、5%葡萄糖溶液 B、平衡盐溶液 C、生理盐水 D、10%葡萄糖溶液 E、全血若此病人休克指数为 1，提示血容量丧失约：A、5%10%B、10%15%C、20%30%D、30%40%E、40%50%(二)简答题1.闭合性腹部损伤后，出现哪些征象提示有腹腔内脏损伤的可能？2.开放性腹部损伤病人有肠管脱出时，现场急救应采取何种护理措施?3.对腹部损伤病人，在病情观察期间应注意什么？外科护理习题集7案例分析题男性，30 岁，司机。不慎发生交通事故，伤后有一过行神志不清，受伤经过不详，清醒后感右上腹部剧烈疼痛，呈持续性、刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，并出现头晕、心悸，面色
26、苍白，肢端发凉；恶心、呕吐 2次，呕吐物为咖啡样液体，量不多，被急送到医院。体检：体温 36.5，脉搏 110次/分钟，血压 105/75mmHg，呼吸 22次/分钟。腹略胀，腹式呼吸弱；全腹压痛，反跳痛，肌紧张；肝区扣痛阳性，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。腹部穿刺抽出不凝固血并混有胆汁。诊断为肝破裂。请分析：1.诊断为肝破裂的依据包括哪些？2.肝破裂引起上腹剧痛的原因什么？3.针对病人的剧烈腹痛应紧急采取何种应对措施？4.此病人急诊手术止血前应做哪些准备？【参考答案】选择题A1 型题15.B、D、C 、 E、E、610.E、E、A、E、EA2 型题13.B、E、AA3 型题.A、C、D、B、A
27、A4 型题.A、C、E、B、C(二)简答题1.答：腹部闭合性损伤后出现以下征象可能发生了腹腔内脏器官损伤：持续性剧烈腹痛，呈进行性加重，同时伴消化道症状。出现明显口渴、烦躁、脉率增快、血压不稳或下降等失血性休克表现。有明显的抚摸刺激征。肝浊音界缩小或消失、腹部出现移动性浊音。便血、呕血或尿血。直肠指检示前臂有压痛或波动感，或指套染血。膈下见游离气体或腹腔穿刺抽得不凝固血液、胆汁或胃内容物；红细胞计数进行性下降或白细胞计数明显升高。2.答；开放性腹部损伤病人有肠管脱出时：对已脱出的肠管，应用消毒或清洁器皿覆盖保护，以免肠管受压、缺血而坏死，切忌将脱出的内脏强行回纳腹腔，防止加重腹腔污染，初步包扎
28、伤口后，迅速转送医院抢救。3.答：对腹部损伤病人，在病情观察期间应注意；观察生命体征、尿量及腹部症状和体征；不随意搬动病人，以免诱发出血、加重病情；禁食和避免灌肠而，以免因胃肠道穿孔而造成腹腔感染或加重病情。案例分析题1.答：肝破裂的诊断依据：病人有外伤史；右上腹部剧烈疼痛，并有明显失血表现，如口渴，心悸，面色苍白，脉搏 110次/分钟，血压 105/75mmHg；移动性浊音（+） ，腹腔抽出不凝血且混有胆汁。2.答：肝破裂后引起上腹剧痛的原因：肝破裂后并较大肝管破裂，大量胆汁流入腹腔刺激腹膜发生化学性腹膜炎而引起剧烈腹痛。3.答：针对病人的剧烈疼痛，应该；体位：仰卧屈膝位，以减轻腹肌紧张。禁
29、食、胃肠减压。遵医嘱使用抗生素，控制腹腔感染。采用非药物或药物止痛。避免随意搬动病人。4.答：急诊手术止血前应做的准备：立即建立静脉通道，快速输液、输血、抗休克；采血进行交叉配血实验和备血；禁食、留置胃管、尿管等；腹部备皮；术前用药；做好急诊手术病人的病情解释和安慰工作，以减轻病人的焦虑和恐惧。第十七章胃十二指肠疾病病人的护理选择题A1型题外科护理习题集81.胃腺主细胞主要分泌A、盐酸和抗贫血因子 B胃蛋白酶原和凝乳酶原 C碱性因子 D胃泌素 E生长因子2.正常成人每日分泌的胃液约为A500mlB800mlC1000-1200mlD1500-2500mlE3000ml3.十二指肠和空肠分界标志
30、是A胃膈韧带 B胃肝韧带 C、胃脾韧带 D胃结肠韧带 D、Treitz 韧带4.喷门胃底癌的突出表现是A嗳气、反酸 B营养障碍 C大量呕吐宿食 D食欲不振 E胸骨后疼痛和进行性哽噎感5.胃癌根治术后顽固性呃逆的护理，下列不正确的是A立即拔出胃管 B压迫眶上缘 C穴位针灸 D让病人放松 E遵医嘱给予镇静或解痉药6.下列哪一项不属于胃癌根治术的早期并发症A胃出血 B吻合口喽 C倾倒综合症 D吻合口梗阻 E十二指肠残段破裂7.胃十二指肠溃疡的发病因素与下列无关的是A幽门螺杆菌感染 B胃酸分泌过多 C遗传 D高糖饮食 E使用非甾体类抗炎药8.服用下列哪种药可以诱发胃十二指肠溃疡大出血A抗生素 B化学药
31、物 C抗酸药 D阿司匹林 E降压药9.瘢痕性幽门梗阻最突出的表现是A上腹部肿胀 B大量呕吐宿食 C上腹部膨隆 D营养不良 E便秘10.胃十二指肠溃疡大出血的主要表现是A恶心，呕吐 B上腹部胀痛 C有便意感 D头晕，心悸，出冷汗 E呕血和排柏油样便11.十二指肠溃疡的好发部位A十二指肠球部 B十二指肠水平部 C十二指肠降部 D十二指肠升部 E十二指肠和空肠交接处12.十二指肠溃疡疼痛的特点是A上腹部刀割样绞痛 B阵发性腹部绞痛 C餐后疼 D饥饿疼 E饱胀痛13.以下诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的最有意义的根据是A上腹部明显压痛 B板状腹 C腹式呼吸减弱 D移动性浊音阳性 E、X 线检查时膈下有游离
32、气体14.诊断胃十二指肠溃疡的首选检查是A、X 线钡餐 B粪便隐血实验 C胃镜检查 D胃酸测定 E、B 超声波15.胃十二指肠溃疡外科治疗的适应症不包括A伴有急性穿孔 B伴有急性大出血 C溃疡恶变 D瘢痕性幽门梗阻 E影响工作和学习16.关于瘢痕性幽门梗阻的病人的术前准备，下列最重要的是A心理护理 B皮肤护理 C补碱性药 D连续三个晚上用温盐水洗胃 E备血，皮试17.毕 2式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时的呕吐特点是A呕吐胃内容物，不含胆汁 B呕吐食物和胆汁 C频繁呕吐，量少不含胆汁D呕吐量大，呕吐物带酸臭味的宿食 E呕吐物带粪臭味18.关于倾倒综合症病人的饮食护理，以下不正确的是A少食多餐
33、B餐后散步 C高蛋白饮食 D餐时限制饮水 E避免过甜过咸的食物19.毕 2式胃大部切除术后发生胃出血时，最主要的表现是A脉搏细速，血压下降 B烦躁不安，面色苍白 C尿液减少，四肢湿冷D头晕，心悸，出冷汗 E胃管内析出大量血性液20.毕 2式胃大部切除术后若伴有输出盘梗阻，其呕吐物特点是A食物和胆汁 B食物，无胆汁 C粪臭性呕吐物 D血性呕吐物 E胆汁，无食物21.“皮革胃”多见于A早期胃癌 B结节型胃癌 C溃疡局限性胃癌 D溃疡清润性胃癌 E弥漫浸润性胃癌22.毕 2式胃大部切除术后并发症的观察不包括A胃潴留 B术后出血 C术后梗阻 D倾倒综合症 E十二指肠残段破裂23.胃肠道手术后留置胃管时
34、，拔胃管的指证是A肠鸣音恢复 B引流胃液转清 C术后 48-72小时 D肛门排气 E无腹胀呕吐24.胃癌的好发部位是外科护理习题集9A喷门部 B幽门部 C胃大弯 D胃小弯 E胃窦部A2型题1.男性，46 岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕式胃大部切除术后第 8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检：上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了A吻合口梗阻 B倾倒综合症 C十二指肠残段破裂 D急性输入攀梗阻 E输出攀梗阻2.男性，37 岁，患胃溃疡 9年余。行毕式胃大部切除术后第 5日，突发右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了A吻合口出血 B急
35、性输入攀梗阻 C输出攀梗阻 D倾倒综合症 E十二指肠残段破裂3.女性，62 岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕式胃大部切除术后第一周，进食后上腹部饱胀，恶心、呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是A吻合口梗阻 B急性输入攀梗阻 C输出攀梗阻 D倾倒综合症 E十二指肠残短破裂4.女性，47 岁，十二指肠溃疡穿孔。行毕式胃大部切除术后第一天，护士查房时发现胃管内吸出咖啡样胃液约 280ml。正确的处理是A继续观察，不需特殊处理 B加快静脉输液速度 C应用止血药 D胃管内灌注冰盐水 E马上做手术止血的准备5.男性，59 岁，患胃溃疡 5余年。晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现心悸、头晕、无力，送至医院
36、急诊。体检：体温 36.1，血压 95/55mmHg，脉搏 105次/分；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等。急查血常规，示红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容明显下降。考虑并发了A急性潺空 B胃溃疡大出血 C瘢痕性幽门梗阻 D胃溃疡恶性变 E胃溃疡伴溃疡性结肠炎6.男性，62 岁，患十二指肠溃疡 8余年。行迷走神经切断术，术后第五日，已拔出胃管，今晨进食后出现上腹部不适、饱胀、呕吐胆汁和食物。X 线造影见胃扩张、大量潴留、无排空。考虑发生了A腹泻 B胃潴留 C输出攀梗阻 D胃小弯坏死穿孔 E吻合口梗阻A3型题1.女性，47 岁，突发左上腹部刀割样剧痛 5小时，伴恶心、呕吐来院急诊。体检：体温36
37、.1，血压 85/55mmHg，脉搏 116次/分.病人呈急性面容，表情痛苦，卷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱，全腹有明显的压痛和反射痛，以上腹部最为明显，腹肌紧张呈“模板样”强直，肝浊界缩小，肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑为A急性胆囊炎穿孔 B胃溃疡急性穿孔 C坏疽性阑尾炎 D狡诈性肠梗阻 E急性胰腺炎为明确诊断，首选的检查是A胃镜检查 B腹部 X线检查 C胃酸测定 D、B 超 E、CT该病的诱发因素中，下列无关的是A服用降压药 B刺激性食物 C过劳累 D情绪波动 E服用激素类药物该病人的护理措施中不正确的是A半卧位 B禁饮食 C持续胃肠减压 D静脉输液 E应用抗菌药该病人非手术治疗时
38、的护理，不正确的是A定时测量血压、脉搏 B准确记录出入量 C有效的胃肠减压 D禁食，静脉输液 E可以少量饮水2.女性，58 岁，患十二指肠溃疡 6年，晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现心悸、头晕、无力，送至医院急诊。体检：体温 36.2，血压 85/50mmHg，脉搏 115次/分；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等。腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑有十二指肠溃疡大出血。1考虑有十二指肠溃疡大出血的主要依据是A恶心 B头晕、心悸、无力 C血压下降、脉搏细速 D排出大量柏油样黑便 E面色苍白、出冷汗、四肢湿冷十二指肠溃疡大出血的常见部位是A十二指肠球部 B十二指肠水平部 C十二指肠
39、降部 D十二指肠升部 E十二指肠与空肠交界处外科护理习题集10初步估计病人的失血量为A300mlB400mlC500mlD800mlE1000ml目前病人主要的护理问题是A焦虑、恐惧 B体液不足 C疼痛 D有感染的危险 E营养障碍该病人采取何种体位A高坡半卧位 B地破半卧位 C双凹位 D头低脚高位 E头高脚地位3.男性，65 岁，患胃溃疡 9余年。近一月来，上腹部饱胀不适，反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后病人自觉胃部舒适。体检：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和蠕动波，手拍上腹部有挣水声。经检查后拟行手术治疗而收至入院。1胃溃疡的好发部位是A喷门部 B、幽门部 C胃大弯 D胃小碗 E
40、胃窦部该病人发生了A胃溃疡穿孔 B胃溃疡复发 C肠梗阻 D合并十二指肠溃疡 E瘢痕性幽门梗阻下列哪一项不符合胃溃疡的临床表现是A餐后痛 B进食后疼痛不能缓解 C疼痛节律较十二指肠有规律 D抗酸治疗后容易复发 E易并发急性大出血该病人行手术治疗的原因是A长期患胃溃疡 B合并胃溃疡穿孔 C合并溃疡大出血 D合并瘢痕性幽门梗阻 E胃溃疡疑有恶变目前病人最主要的护理问题是A疼痛 B焦虑与恐惧 C知识缺乏 D有感染的危险 E体液不足与营养失调4.男性，45 岁，一个月前觉得上腹部不适，疼痛，食欲减退，并有反酸，嗳气，服抗酸药未见好转，3 天前出现黑便。近一个月以来体重下降 4KG。1初步考虑的诊断是A胃
41、溃疡 B胃出血 C胃癌 D胃息肉 E萎缩性胃炎为尽快明确诊断，首选的检查是A胃酸测定 B胃镜检查 CX钡餐 DB超 E粪便隐血实验该病的发生与哪项因素无关A进食腌制食物 B胃溃疡 C遗传 D内分泌失调 E幽门螺杆菌感染若发生血性转移，最常见部位是A肝 B肺 C胰 D肾 E骨骼若行手术治疗，术前准备不包括的是A备皮 B配血 C洗胃 D肠道清洁 E口服肠道不吸收的抗菌药A4型题1.男性，53 岁，患十二指肠溃疡 10年。近一个月以来，上腹部饱胀不适，反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后自觉舒适。体检：皮肤干燥、谈相差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和肠蠕动波，手拍上腹部有挣水声。考虑病人有瘢痕性梗阻，拟行手
42、术治疗。1诊断该病人有瘢痕性梗阻的主要原因是A长期患胃溃疡 B上腹部饱胀不适 C反复呕吐带酸臭味的宿食 D上腹部膨隆，可见胃型和肠蠕动波 E呕吐后自觉舒适2该病人最容易出现A高钙性酸中毒 B低钾、低氯性碱中毒 C低钾、低镁性碱中毒 E高氯性酸中毒3术前护理措施不正确的是A纠正电解质和酸碱失衡 B记录出入水量 C提供营养支持 D留置胃管 E每晚用冰盐水洗胃4病人行毕式胃大部切除术后第一天，应重点观察的并发症是A倾倒综合症 B吻合口喽 C胃排空延迟 D术后出血 E急性输入攀梗阻5术后第二周，病人尽是 20分钟后出现上浮饱胀、恶心、呕吐，并觉得头晕、心悸、出冷汗。考虑可能发生了：A倾倒综合症 B吻合口喽 C十二指肠残段破裂 D术后出血 E急性输入攀梗阻6发生该并发症的主要原因是A手术切胃过多 B术后过早饮食 C术后过早活动 D餐后大量高深性食物和液体快速进入肠
