《安徽省病案质量评定标准》(共20页).docx

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精选优质文档-倾情为你奉上附件:安徽省病案质量评定标准包括:门(急)诊病历质量评定标准、住院病案质量评定标准、护理文书质量评定标准。 一、病案质量评级及评分规则:(一)门(急)诊病历质量评定标准总分10分,质控结果8分为合格病历。(二)住院病案质量评定标准1. 本标准适用于医疗机构内部运行病历和终末病案进行质量评价。2.首先用病历评级法进行筛选:对存在丙级条款的病历或一份病历中存在3项及以上乙级病历条款缺陷的病历不再进行病历质量评分。筛选后的合格病历按照评分标准进行质量评价。3.终末病案质量评分总分100分, 质控结果 90分为甲级病历;大于75分且小于90分为乙级病历;75分为丙级病历。一份病历中存在3项及以上乙级病历条款者则评定为丙级病历。甲、乙级病历为合格病历,丙级病历为不合格病历。4运行病历满分90分(减除首页及基本要求各5分),评价后换算成100分再评病历等级,等级标准同终末病历。5.每一书写项目内扣分采取累加计分办法,扣分最多不超过本项目的标准分值。(三)病历评级条款(四)住院护理文书质量评定标

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