临床科室医院感染管理质控标准(共6页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上临床科室医院感染管理质控标准(200分) 项目 考核标准及内容分值 扣分标准扣分原因得分组织管理制度落实（15分）1、建立临床科室医院感染管理小组，小组成员包括：科主任、护士长、监控医生（主治或主治医生以上）、监控护士（护师或护师以上）；每个病区必须有1名监控医生和监控护士；小组成员不在岗3个月以上应更换人员，并上报院感科4小组成员不符合要求扣4分2、科室医院感染管理小组人员履行工作职责，做好院感科反馈问题整改，针对本科室专业特点，开展医院感染防控工作。对本科室存在的问题进行讨论、分析及持续改进，并有记录。4反馈问题未整改扣2分至少每季度一次讨论、分析、改进会议，未进行讨论、分析及改进扣2分3、医务人员掌握本科室感染管理制度，能准确回答院感相关问题。4不能准确回答，1人次扣2分4、院感相关资料齐全，包括：院感期刊、院感学习记录、发放的院感资料等2资料缺1项扣2分教育培训（2