1、0 毕业论文 开题报告 信息管理与信息系统 河南浚县人民医院电子病历应用情况调查与分析 一、立论依据 1.研究意义、预期目标 随着信息技术的不断发展，医院信息化的建设也成为了医院建设所不可缺少的一个重要部分，其中电子病历的应用对于医院的发展起到了重要的推动和发展作用。因此适时的对电子病历在医院中的应用进行全面的了解和调查，从而了解电子病历在医院中的应用情况。从中提供了 电子病历的应用可以改变病人信息资料的交换与存储方式，优化医院服务流程；实现临床信息系统自动化，最大限度地满足临床医、护人员应用需求；实现医院行政管理 的信息化和自动化，辅助院领导全面掌握医院各方面情况；为科学决策支持系统建立扩充
2、了新的数据资源。电子病历系统建立了科学的医学知识库，为临床医生提供了智能化的诊疗常规方案建议，帮助提高医生的诊疗水平。全结构化电子病历的运用，大幅加快了病历的录入速度，同时减少了医生的手工劳动和重复劳动，尤其是通过电子病历临床医生可以直接截取检验、检验结果报告，既缩短了检验、检查结果报告的传递时间，又提供了方便、快捷的报告阅读与导入方式，全面大幅提高医生工作效率，简化了患者就医流程，也减少了患者来回领取检查、检验结果和排队结算的时 间。 预期目标：找出关于电子病历的相关资料和文献，对电子病历的情况和现状进行深刻的认识和理解。通过在医院对患者和医务人员的问卷调查得出总的统计结果从而来反映出 电子
3、病历在 河南浚县人民医院 应用的实际情况，并调查出医生在电子病历操作上出现的问题和患者在就医电子病历应用上的问题。 2.国内外研究现状与发展 国外部分发达国家由于基础和现实环境较好，电子病历发展起步早，已经形成阶段性的成果，发展一批区域性的电子病历系统，部分系统应用状况良好，同时也有一些失败的教训 （冯佳洁， 2010） 1。总体上来说由于实施中现实因素 的制约，目前没有大范围的通用性应用 （李民， 2010） 2。 同时也有一些标准化组织在进行通用标准的制定工作，以推动大范围通用电子病历的应用（许锋波；冯翠贞；薛峰 ， 2008） 3。由政府 20世纪 60年代，计算机技术就进入了欧、美等国
4、家医院，形成了一门新的、生命力很强的学科医院信息系统 (HIS) （卢樱；朱旭玮；刘晓东， 2010） 4。基于病历电子化不推进，医院综合信息系统的利用必然会推迟 （吴巧敏， 2010） 5。这一共识，目前在美国、英国、荷兰、1 日本等国家和我国香港已成立了专门的研究机构，并有了相当程度 的实施和普及 （郑其望；李志 文， 2008） 6。 在国外，欧美等发达国家政府均大力推广、普及 EMR的应用 （陈金雄， 2009）7。国外最早是研究建立医院的信息系统，当医院信息化建设发展到一定程度后，随着技术水平的提升和临床业务的发展需要，随后又开始了病案系统的研究和开发工作，病案管理信息系统的建立又依
5、赖于病历的电子化实现，这为实现病历电子化奠定了基础 （ 孙文东， 2008） 8。 电子病历的智能化服务功能开发推动了电子病历的发展，电子病历系统已在欧美等发达国家应用于科研的文献检索、临床决策、医疗研究设计与统计 设计、医疗教育、健康评估、慢性疾病检索、病历与医学文献的连接导入知识分析系统 （潘礼庆；王海舜；刘俊，2009） 9。同时智能化电子病历系统还应用于患者服务，如社区医疗管理、医疗电子商务、病人健康资料追踪、人群预防医疗追踪、人群个体危险因素指示、患者满意度追踪、患者健康教育指引、因特网患者信息查询系统（秦晓虹，2010） 10。 美国的医院之间计算机网络互连已有很大的发展 ,形成许
6、多医院信息系统的区域网和广域网。并计划在 20044一 2014年广泛使用电子病历，发展健康资讯科技。其它许多发达国家也有类似的行 动或计划（孙华， 2009） 11。这是世界 HER、 EMR发展潮流，也是时代要求（张新英， 2010） 12。 经过近 10 年的医院信息化建设，我国医院信息化建设取得了非常大的进展，以福州总医院为例，在医院管理信息系统和临床信息系统的应用上，覆盖面广，形成了一套完整的医院信息系统，实现了医疗信息的全面采集，即在临床业务、经济、药品物资等方面都应用了信息系统，院内每个角落的业务都能够通过计算机信息系统来进行管理（郑晓菲， 2009） 13。 现时国内的电子病历
7、现代化管理与国外先进国家相比，仍处于落后阶段，存 在着许多的不足之处，但在我国各级卫生行政机构的不断努力下，特别是“金卫工程”在全国的普遍实施（刘晓雷， 2009） 14。目前我国医院信息管理系统已初具规模，为电子病历现代化管理的研究和应用奠定了坚实的基础，电子病历现代化管理已进入了开发和应用的初级阶段（ Robert H Miller； Ida Sim， 2010）15。 总之，国内电子病历已经在迅速的发展，但是还是处在电子病历发展的初级阶段，跟一些发达国家相比较还有一定的距离。因此国内的医院必须通过加强信息化方面的建设，加强电子病历的应用建设，这样才能够 使国内电子病历的应用得到持续、稳定
8、的发展。 3.参考文献 1 冯佳洁电子病历系统 M北京 :科学出版社， 2009 2 李民电子病历在现代化医院中的应用和发展 J成都医药， 2010(3) 2 3 许锋波，冯翠贞，薛峰电子病历的现状及发展方向 J河南科技大学学报， 2008(4) 4 卢樱，朱旭玮，刘晓东 浅谈电子病历的发展和在我院的应用 J科学管理， 2010(1) 5 吴巧敏 浅谈电子病历的发展 J医院管理， 2010(2) 6 郑其望，李志文电子病历的概念 与发展趋势 M北京： 人民卫生出版社 ， 2008 7 陈金雄我国电子病历的发展与展望 J医药信息化， 2009(2) 8 孙文东医院信息系统的发展方向 M北京：中国
9、协和医科大学出版社， 2008 9 潘礼庆，王海舜，刘俊中医电子病历的应用 J医学信息， 2009(4) 10 秦晓虹临床应用电子病历常见问题分析及对策 J江苏卫生事业管理， 2010(3) 11 孙华我院电子病历存在的问题与改进 J医学信息， 2009(8) 12 张新英电子病历在医院应 用研究 J技术应用， 2010(1) 13 郑晓菲，史敬华，王文涛电子病历在临床中的应用调查 J中国误诊学， 2009(9) 14 刘晓雷，王正洪，董晓建几所军队医院电子病历应用情况调查分析 J科学管理，2009(11) 15 Robert H Miller Physicians Use Of Electr
10、onic Medical Records: Barriers And SolutionsJ Health Affairsm， 2010(2) 二、研究方案 1.主要研 究内容（或预期章节安排） 本文的研究内容应包括以下几个方面的内容： 一、研究电子病历在医院的应用情况。 二、电子病历在医院应用的优势和问题。 三、电子病历的应用调查情况。 目录 1 电子病历的应用概述 1.1医院电子病历应用的意义 1.2国内电子病历的应用现状及趋势 1.3河南浚县人民医院电子病历应用历程 2 电子病历的功能分析 2.1系统登陆 2.2主界面 2.3入院登记 2.4病程记录 2.5病人转科 3 电子病历在 河南浚
11、县人民医院的 应用情况的调查 3.1调查方案设计 3.2电子病历应用的调查结果分析 3 4 河南浚县人民医院电子病历 应用中的主要问题 4.1电子病历的安全维护问题 4.2病历的质量不高 4.3医师操作能力参差不齐 4.4电子病历的管理问题 5 河南浚县人民医院电子病历 应用中的对策 5.1保证电子病历的安全机制 5.2规范病历的模板 5.3加强医师年度的培训 5.4完善医院对电子病历的管理制度 结论 2.实施方案和进度计划 实施方案： 一、亲自去医院科室进行电子病历的操作，并记录该操作过程。包括系统的登陆，电子病历主界面的浏览，病人住院登记的操作，病程记录的操作等。 二、对医院电子病历应用进
12、行调 查并得出应用情况。调查包括两方面，第一方面是针对医务人员电子病历操作满意度的调查，第二方面是针对患者对就医时电子病历应用的满意度。 三、根据问卷进行数据的统计，并根据数据得出医院电子病历中应用中的问题及解决措施。 四、最后自己进行总结。 进度计划： 第 6学期第 19-20周至第 7学期第 1-5周：在指导教师的指导下，广泛搜集、研究相关文献资料，完成毕业论文选题。 第 7学期第 6-12周：在导师的指导下，完成外文翻译、文献综述和开题报告撰写；参加开题答辩，进一步论证选题价值、确立主要研究内容，论证研究方案的合理性和 可行性。 第 7学期第 13-14周：撰写论文详细提纲，交给导师批阅，反复修改，保证论文结构的合理性。 第 7学期第 15-20周：开始写作毕业论文，完成初稿。 第 7学期寒假：结合毕业论文选题开展调查研究。 第 8学期第 1-2周：在导师的指导下进一步写作、完善毕业论文。 第 8学期第 3-6周：在导师的指导下，充分利用毕业实习的机会，结合毕业论文内容开展进一步的调查研究，完成论文。 第 8学期第 7周：在导师的指导下，进一步修改、完善毕业论文；定稿并上4 交。 第 8学期第 9周：参加毕业论文答辩。
