2016.10.10.10:00 *主治医师查房记录 *主治医师查房:仔细询问病史,患者为41岁中年男性以“头晕、胸闷、纳差5天”为主要症状,轻微咳嗽、咳少许粘液样痰,既往3年前有肺结核规律治疗史,半年前有胆囊炎病史。查体:口唇无发绀,气管、支气管呼吸音粗,双肺未闻及干湿罗音,心律齐,未闻及杂音,腹软,右上腹无压痛,墨菲氏征(-),血常规:WBC:9.94109/L,RBC:4.911012/L,HGB:157g/L,PLT:173109/L,L:16.9%,M:10.1%,N:71.8%。今日肝肾功、血糖、电解质无明显异常,根据以上资料,*主治医师考虑诊断为,右上肺陈旧性肺结核应与活动性肺结核相鉴别,患者咳嗽、咳痰、胸痛及结核中毒症状不明显,病情轻、临床不考虑。进一步应行痰培养、药敏、痰涂片查抗酸杆菌,目前治疗头晕、胸闷均有好转,治疗方案暂不改动,注意加强饮食营养,避免呼吸道感染增强体质。 住院医师:
Copyright © 2018-2021 Wenke99.com All rights reserved
工信部备案号:浙ICP备20026746号-2
公安局备案号:浙公网安备33038302330469号
本站为C2C交文档易平台,即用户上传的文档直接卖给下载用户,本站只是网络服务中间平台,所有原创文档下载所得归上传人所有,若您发现上传作品侵犯了您的权利,请立刻联系网站客服并提供证据,平台将在3个工作日内予以改正。