三级综合医院评审护理组评审流程一、 护理评审专家人员组成由卫生厅医政处等级医院评审办公室从评审专家库中随机抽取2-3名护理专家。（一名任组长：做反馈汇报及问题的澄清）二、 护理评审组承担的任务（负责检查的条款）1.负责对第五章护理管理与质量持续改进中的所有条款； 2.对第三章的部分条款进行评审评价； 3.参加人力资源的评审评价； 4.参加医院感染管理的管理系统追踪； 5.参加危重症管理的管理系统追踪； 6.参加个案追踪。第五章护理管理与质量持续改进（5.1、5.2、5.3、5.4、5.5共计53个条款，其中核心条款2条）第三章：患者安全检查结果汇总表（3.1、3.2、3.3、3.7、3.8共计14个条款其中核心条款2条）三、检查步骤 查看部门文件、材料等 依据标准及文件抽查临床科室 特殊科室检查 进一步检查核实 汇总检查结果四、 检查方法传统法、访谈法、追踪法 （一）提问、访谈对象1.医院领导2.科主任、医生3.护理部主任、科护士长、护士长、护士4.护理员、清洁工 5.病人
