三腔起搏器-CRT左室有效起搏 CRT左室有效起搏-心电图快速判断 作者：王冬梅一、判定CRT心电图的临床意义 心脏再同步化治疗（CRT）是作为治疗心衰的有力手段，主要是通过左、右双室发放不同间期的电刺激改善心脏的电不同步，最终达到纠正心脏的机械失同步、恢复心脏协调收缩功能的目的。为了保证CRT的疗效，双心室起搏必须在90或95以上。目前由于CRT起搏器对有效双室起搏的自动诊断、分类、计数还不完善，临床上左室起搏失夺获的几率也较高，因此，在没有程控仪的情况下，通过起搏心电图分析，了解双心室起搏情况显得尤为重要。 二、CRT心电图起搏位点的识别 1、上部导联：aVR和aVL导联位于心脏上方，心尖部起搏时两个导联都为正向R波，基底部起搏时均为负向S波。两者相比，aVR导联靠右，aVL导联靠左，因此，S波振幅能提示实际的起搏位点更靠左还是更靠右。当aVR导联的S波aVL导联的S波时，提示起搏位点更靠右上方，否则相反。 2、下部导联：、aVF导联的正极靠近足端，是心脏的下方导联。当三个导联均为正向R波时，提示心室除极自上而下指向足部，相反时为负向S
