上呼吸道感染-住院病历(总2页).doc

都 格 镇 卫 生 院住 院 病 历姓 名:xm工 作单 位:无性 别:xb职 业:无年 龄:nl岁住 址:zz。出 生 地:贵州 水城入 院日 期:ry民 族:汉族记 录日 期:ry婚姻状况:hy病史叙述者:患者 可靠程度：可靠 主 诉：发热、咳嗽、2+天。 现病史：患者2天前无明显诱因出现发热、咳嗽、无明显咳痰，无伴气促，无呼吸困难，自购药物予对症治疗（具体不详），症状无明显缓解；遂来本院门诊，拟“上感”收住我科。病后，患者睡眠、胃纳可，无恶心、呕吐，无体重减轻。 既往史：患者否认“肝炎、结核、伤寒”，病史否认“高血压、糖尿病、肾炎”等慢性病史。无药物及食物过敏