上海市特种作业人员安全技术培训申请表(高压复证670)(总1页).doc

上海市特种作业人员安全技术培训申请表（高压复证670）姓 名性 别出生年月1寸近期免冠彩色照片黏贴处国 籍民 族文化程度单位名称联系地址身份证号手机号码电工证号有效日期申请考核工种R高压电工作业 电力电缆作业 继电保护作业 电气试验作业低压电工作业 防爆电气作业 煤气作业熔化焊接与热切割作业登高架设作业 高处安装、维护、拆除作业制冷与空调设备运行操作作业 制冷与空调设备安装修理作业从事特种作业操作情况 本人是初次参加特种作业人员安全技术考核。 本人此次参加特种作业人员安全技术复审考核，在持原特种作业操作证书从事相应特种作业工种内容期间，未发生过事故。 本人因未按时参加复审导致原操作证书过期，重新申请参加特种作业人员安全技术考核。其他： 个人承诺本人年满18周岁，且不超过