儿科入院评估单.docx

儿科入院评估单 儿科入院评估单 一：一般资料： 病区 床号 姓名 性别 年龄 体重 住院号 入院方式：120 急诊 平诊 步行 抱入 携氧抱入 平车 其他 家庭看法：关怀 过于关怀 不关怀 无人照看 日常照看：父母 亲戚 保姆 其他 自理程度：自理 需帮助 完全依靠 经济状况：自费 医保 有困难 能支付 二：资料来源： 资料来源：患者 亲属 伴侣 其他 三：护理评估： 生命体征：T HR 次/分 R 次/分 BP mmHg 意识状态：清晰 嗜睡 意识模糊 昏睡 谵妄 昏迷 （ ） 头颅状况：正常 血肿 前 囟：平软 饱满 凹陷 视 力：左眼： 清楚 近视 远视 斜视 失明 模糊 矫正 右眼： 清