下肢深静脉血栓护理查房(总2页).doc

下肢深静脉血栓护理查房（十二月份）查房时间： 地点： 责任护士： 参加人员： 责任护士 回报病史：3床 王修兰 女 40岁 入院时间：2011.12.7 10:30AM入院诊断：中医：眩晕（痰湿中阻证）西医：1，脑供血不足；2，左下肢深静脉血栓（完全 闭塞型）。简要病史：患者脑供血不足病史1年余，一直反复有头晕头昏不适，但病状较轻，未给予特 殊处理。近1周来，患者头晕头昏症状有所加重，伴有左下肢轻度浮肿。遂来我 院求治。门诊拟“供血不足，左下肢深静脉血栓”收住我院。身体评估：T：36.5 P:64次/分 R:21 次/分 BP:110/70mmHg 神清，精神一般，步入病房。望：面色萎黄，睑结膜苍白，左下肢轻度浮肿，左 足背有2cm2cm大小的陈旧性创面，舌紫暗，苔薄白。闻：无特殊气味。问： 左下肢疼痛, 有间歇性跛行，饮食及睡眠尚可，二便正常。切：脉细涩。心理社会评估：患