不合格材料退场记录表(总2页).doc

不合格材料退场记录表工程名称江都泰富港务有限公司原料场工程施工单位五冶集团上海五冶有限公司监理单位北京赛瑞斯国际工程咨询有限公司建设单位江都泰富港务有限公司材料名称混凝土小型空心砌块规格390*190*190数量1万块处理内容： 由泰兴市祥福水泥厂提供的混凝土小型空心砌块，规格为：390*190*190mm，于2012年1月4日进场，在监理单位见证下送样，经江都质理检测中心检测结果为不合格，报告编号：现在监理单位、建设单位、施工单位共同见证下对这批混凝土砌块全数退场处理。施工单位（签章）年 月 日监理单位（签章）年 月 日混凝土砌块退场证明我项目部年月日进场的混凝土小型空心砌块，规格为390*190*190mm：数量共计 1万块，由泰兴市祥福水泥厂提供的混凝土砌块，经江都质理检测中心检测结果为不合格，特报监理单位、建设单位、，该批次混凝土于2012年2月5日退场施工单位（签章）监理单位