不合格试验检测结果报告台帐试验室名称： 第 页 共 页 序号样品名称样品编号规格型号生产厂家/产地/取样地点报告日期报告编号不合格参数及结果处理情况试验人备注填表人签名： 审核人签名： 日期： 年 月 日
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