个人股东变动情况报告表(格式)股权变更企业企业名称 税务登记证号码 受让方姓名/企业名称 身份证照号码/税务登记证号码 境内有效联系地址/注册地址 联系电话 转让方姓名 身份证照号码 境内有效联系地址 联系电话 转让前持股比例 转让后持股比例 股权转让情况转让合同总金额(元)合计现金实物有价证券其他每股净资产(元)股权比例所对应的净资产份额(元)股权原值(元)股权转让协议签订时间本次已实现的收入额(元)本次申报应纳税额(元)计税依据偏低是否具有正当理由正当理由的情形扣缴义务人(纳税人)签章我声明,此报告表是根据中华人民共和国个人所得税法及有关法律、法规的规定填报的,我保证它是真实的、可靠的、完整的。 纳税人或扣缴义务人(代理人)签章: 年 月 日受理部门受理意见:经办人:负责人:
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