精选优质文档-倾情为你奉上病例讨论：经尿道前列腺电切综合征汕头大学医学院第一附属医院 程明华病例 经尿道前列腺电切术中发生烦躁、表情淡漠、呼吸困难及低血压患者，男，65岁，ASA II级，因进行性排尿困难1年余入院。术前诊断为前列腺III度肥大并尿潴留，拟行经尿道前列腺电切手术。既往无高血压、心脏病等病史。术前检查血浆电解质及肝肾功能均未见异常。常规连续硬脊膜外麻醉，选用局麻药为3%盐酸氯普鲁卡因，麻醉效果满意，麻醉平面在T10以下，术中未予静脉辅助麻醉药物。术中常规监测ECG、BP/DP（MAP）、R、SpO2。以4%甘露醇为冲洗液行TURP手术，手术历时135min，切除前列腺组织约80克，术中有静脉窦破裂，失血约1 000ml。手术开始约100min左右，患者出现躁动不安、呼吸急促、心动过速、寒颤、肢冷，继而显示表情淡漠、血压下降、心率减慢、SpO2降低至90%以下，患者球结膜明显水肿，听诊双肺可闻及轻微罗音，急查血电解质示血Na+为112mmol/L。立即给予补钠、扩容、脱水、利尿、吸氧等综合治疗，并在行手术创面电凝止血后尽快结束手术。
