老年人社区调查问卷(共6页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上老 年 人 社 区 调 查 问 卷尊敬的先生 /女士:您好!北京青年政治学院学生正在做社区实习。本次调查是为了更好的了解老年人社区市场,在未来建设更适合老年人社 区所需要的,对于您的协助,我们深表感谢! (调查资料所涉及的个人信息,我们将严格保密! 1、姓名 _2、性别(1男(2女3、年龄(1 60 69(2 70 79(3 80以上4、您们家庭成员的感情如何(1很好(2比较好(3一般(4不太好(5很不好5、地址 _6、联系方式 _7、退休后的经济来源(可多选(1退休工资(2商业保险(3儿女(4其它8、退休后的家庭月总收入(1 60009、您认为自己健康状况如何(1很差(2较差(3一般