1、1、下列哪种指标增高的程度能准确反应心肌梗死的范围，且其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功 ( A )A CK-MB B LDH1 C 肌钙蛋白 I D 肌钙蛋白 T2、肺结核短程化疗的总疗程是 ( A )A 36 个月 B 69 个月 C 912 个月 D 1215 个月3、哮喘的本质是 ( A )A 气道慢性炎症 B 变态反应C 气道高反应性 D 以上都正确4、小气道是指吸气状态下内径小于 的细支气管 ( B)A 1mm B 2mm C 5mm D 10mm5、控制哮喘急性发作的首选药物是 ( A )A 糖皮质激素 B 2受体激动剂C 茶碱类 D 抗胆碱药6、支气管扩张的典型症
2、状不包括 ( C )A 慢性咳嗽 B 大量脓痰C 持续发热 D 反复呕血7、下列杀灭结核菌的方法中，错误的是 ( D )A 阳光下曝晒 2h B 紫外线照射 5minC 煮沸 1min D 70酒精接触 2min8、治疗变异型心绞痛的首选药物是 ( A )A 长效硝酸甘油制剂 B 钙通道阻滞剂C 受体阻滞剂 D 受体阻滞剂9、当收缩压和舒张压分属不同级别时，应按 进行高血压分类 ( C )A 收缩压 B 舒张压C 两者中较高者 D 两者中较低者10、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 ( B )A 金黄色葡萄球菌 B 草绿色链球菌C 表皮葡萄球菌 D 柯萨奇 B 病毒11、下列哪项不符合心绞
3、痛的发作特点 ( D )A 活动后发生 B 胸骨后压榨性疼痛C 可伴高血压 D 含化硝酸甘油 5min 内缓解12、下列哪项提示急性胰腺炎预后不良 （ D ）A 低钾 B 低镁 C 低钠 D 低钙13、十二指肠溃疡的疼痛规律是 （ B ）A 进食疼痛缓解 B 疼痛进食缓解C 无规律 D 以上都是14、肝肾综合征的主要病因是 （ A ）A 肾小球坏死 B 肾单位纤维化C 肾小管坏死 D 肾皮质血流量减少15、肝性脑病灌肠时忌用 ( C )A 生理盐水 B 弱酸溶液C 肥皂水 D 以上都不对16、以下对上消化道出血量的估计，不正确的是 ( D )A 大便潜血阳性，提示出血量大于 5ml/dB 黑便
4、，提示出血量在 5070ml/d 以上C 呕血，提示出血量至少为 250mlD 鲜血便，提示出血量在 1000ml 以上17、国外引起肝硬化的首要原因是 ( D )A 病毒性肝炎 B 日本血吸虫病C 药物或化学毒物 D 酒精中毒18、急性肾衰病人发生心衰的主要原因是 ( A )A 水钠潴留，心脏前负荷过重 B 高血压C 严重心律失常 D 代谢性酸中毒19、真性菌尿革兰阴性杆菌菌落计数 （ C ）A 10 3/ml B 10 4/ml C 10 5/ml D 10 6/ml20、治疗肾性贫血的主要药物 （ D ）A 铁剂 B 叶酸C 维生素 B12 D 重组人类红细胞生成素21、慢性肾功能衰竭常
5、见的最早期表现是 ( B )A 高血压 B 食欲不振C 皮肤瘙痒 D 肾性贫血22、治疗慢性再障首选 （ B ）A 抗胸腺细胞球蛋白 B 环孢素C 抗淋巴细胞球蛋白 D 雄激素23、诊断白血病最重要的依据是 （ D ）A 血象 B 脾肿大C 骨髓象 D 贫血24、缺铁性贫血为 （ B ）A 大细胞性贫血 B 小细胞性贫血C 小细胞、低色素性贫血 D 正常细胞性贫血25、儿童急淋白血病诱导缓解方案首选 （ C ）A DA 方案 B HOAP 方案C VP 方案 D VLDP 方案26、治疗甲亢危象时，复方碘溶液的主要作用机制是 ( B )A 抑制甲状腺激素的合成 B 抑制甲状腺激素的释放C 抑制
6、外周组织中 T4转化为 T3 D 降低外周组织对 TH 的反应27、DKA 抢救的首要措施是 （D ）A 小剂量胰岛素治疗 B 大剂量胰岛素治疗C 纠正电解质与酸碱平衡紊乱 D 输液二、多项选择题1、结核菌素试验阴性可见于 （ ABC ）A 重症结核病 B 严重营养不良C 应用免疫抑制剂 D 结核感染后 1 周2、肝性脑病的诱因包括 ( AB ) A 大量排钾利尿、放腹水 B 高蛋白饮食C 镇静催眠药 D 便秘3、继发性高血压可见于 ( B ) A 嗜铬细胞瘤 B Cushing 综合征C 原发性醛固酮增多症 D Addison 病4、下列哪些情况不宜使用洋地黄 ( C )A 永久性房颤 B
7、肥厚型心肌病C 急性心梗 24h 内 D 度房室传导阻滞5、慢性支气管炎的主要症状有 ( AB )A 咳嗽 B 咳痰 C 咯血 D 喘息6、下列抗结核药物中，属于全杀菌剂的是 ( AD )A 利福平 B 吡嗪酰胺C 链霉素 D 异烟肼7、洋地黄类药物的作用包括 ( ABCD )A 增强心肌收缩力 B 抑制心脏传导系统C 兴奋迷走神经 D 减慢心率8、 下关于慢性肾小球肾炎描述正确的是 ( ABD )A 主要临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害B 起病隐匿，病情迁延，进展缓慢，最终将发展成为慢肾衰C 大多数起病即为慢性，与急性肾炎无关D 所有病理类型的慢性肾炎晚期都会变为硬化性肾小球
8、肾炎三、名词解释1Cushing 病 Cushing 综合征（Cushings syndrome）为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，糖皮质激素长期分泌过多，促进蛋白异化，继发脂肪沉着。表现为满月脸、向心性肥胖、皮肤变薄并出现紫纹、多毛、痤疮、高血压、糖耐量降低、月经失调及性功能减退、骨质疏松、肌肉无力等2 类风湿关节炎 类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布3、上消化道出血 上消化道出血是指屈氏
9、韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围4、COPD 慢性阻塞性肺疾病 COPD 中文称呼慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD 主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。四、简答题 1、 尿细菌培养时，尿标本采集的注意事项有哪些？1、采集方法：采集清洁中段尿，最好留取早晨清洁中段尿标本，嘱咐患者睡前少饮水，清晨起床后用肥皂
10、水清洗会阴部，女性应用手分开大阴唇，男性应翻上包皮，仔细清洗，再用清水冲洗尿道口周围；开始排尿，将前段尿排去，中段尿约 1020ml 直接排入专用的“无菌生化检验杯”中，立即送检。2、容器要求：洁净、无菌、加盖、封闭、防渗漏、广口、盒盖易于开启，不含防腐剂和抑菌剂，建议使用提供的一次性“无菌生化检验杯”。3、标本运送：采集后应及时送检,1 小时内送交实验室,及时接种。4、注意事项：尽量在用药前采集标本；注意避免会阴部细菌污染,不要使用尿袋内标本，不要经尿袋、导尿管留取标本;不要使用尿常规试管作容器2、 胰岛素治疗的常见副作用有哪些？如何预防？(1)低血糖反应：一般是由于胰岛素用量过大，注射胰岛
11、素后未按时进食或进食量太少，活量过大，时间过长所致。(2)过敏反应：少数病人可出现过敏反应，胰岛素的过敏反应常由其制剂中所含的杂质所致。轻者一般无需处理或使用抗过敏药物治疗，对必须使用胰岛素的患者可采用脱敏疗法，过敏反应表现严重时需更换制剂。(3)胰岛素性水肿：多见于面部及四肢。继续使用一段时间后常可自行消失，较重者可更换制剂(4)屈光不正：多见于初治病人，表现为视物模糊，远视。当血糖控制稳定后，症状迅速消失，无需处理。(5)胰岛素抵抗：。(6)局部反应：注射部位皮肤红肿、发痒、皮下硬结，多见于儿童及青少年，且多发生在初次注射后 24 小时内。系由胰岛素制剂内含有蛋白质类杂质所致。可局部热敷，
12、并经常改变注射部位进行预防皮下脂肪萎缩或增长。同一部位多次皮下注射后，儿童和女性可出现无痛性皮下脂肪萎缩，而男性则易出现注射部位肿块。经常更换注射部位和采用室温胰岛素注射可减少其发生机会，改用高纯度制剂后极少发生五、论述题患者，女，64 岁，冠心病史十余年。晚饭后突感上腹痛，伴恶心、呕吐、大汗、濒死感，含化硝酸甘油无效。查体：BP 100/60mmHg，听诊双肺无异常，第一心音减弱，未闻及杂音。腹软，上腹轻压痛。ECG 示：V 1V 3异常 Q 波，ST 段弓背向上抬高，频发室早。请问：该患者拟诊何病？如何治疗？1 急性心肌梗死2 般当场急性心肌梗死急诊入院时，紧急作冠状动脉造影，看情况需要考
13、虑作急诊 PCI（冠状动脉介入手术治疗，通常最常用的就是支架植入）。一般我们是叫做 Door-To-Balloon ，要求尽快作。如果是有的医院看情况 ST 抬高的心肌梗死，也可以退而考虑急诊溶栓药物，一般是 4-6 小时内。急性心肌梗死一周内，绝对卧床休息。减少心急耗氧量1、监护和一般治疗（1）休息卧床休息 1 周，保持环境安静。 2）吸氧鼻管面罩吸氧。 （3）监测，对 ECG，BP，R 监测至少 57 天，必要时监测毛细血管压和静脉压。 4）护理 2、解除疼痛常用药物： 哌替啶肌注或吗啡皮下注射，最好和阿托品合用。 轻者可用可待因或罂粟碱 硝酸甘油或硝酸异山梨酯，舌下含用或静滴，注意心率加
14、快和低血压。 中药制剂 心肌再灌注疗法亦可解除疼痛3、再灌注心肌起病 36 小时内，使闭塞冠脉再通。 （1）溶解血栓疗法常用尿激酶，链激酶，组织型纤维蛋白溶酶原激活剂。(怎样判断血栓溶解)。 2）经皮穿刺腔内冠状动脉成形术。 4、消除心律失常(重要考点，考生须牢记)。 室性期前收缩或室性心动过速用利多卡因，情况稳定后，改用美西律。心室颤动时，采用非同步直流电除颤，药物治疗室性心动过速不满意时，及早用同步直流电复律。缓慢的心律失常可用阿托品静注。、度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器。室上性心律失常药物不能用洋地黄，维拉帕米控制时，用同步直流电复律或用抗快速心律失常的起搏治疗。5、控制休克 （1
15、）补充血容量：右室梗塞，中心静脉压升高不一定是补充血容量的禁忌。（2）应用升压药（3）应用血管扩张剂如硝普钠、硝酸甘油等（4）其他对症治疗，纠正酸中毒保护肾功能，应用糖皮质激素。 6、治疗心力衰竭梗死发生后 24 小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂，右室梗塞慎用利尿剂。 7、其他治疗 （1）促进心肌代谢药物，Vitc，辅酶 A，细胞色素 C，VitB6 等。2）极化液疗法，氯化钾，insulin,葡萄糖配成，促进心肌摄取和代谢葡萄糖。 3）右旋糖酐 40 或淀粉代血浆 4） 受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，对前壁心梗伴交感神经亢进，可防止梗阻范围扩大。 5）抗凝疗法，华法令等，同时监测凝血酶原时间。 8、恢复期处理恢复后，进行康复治疗，逐步作适当的体育锻炼。 9、并发症的处理 栓塞：溶解血栓，抗凝 心室壁瘤：手术切除或同时作主动脉冠状动脉旁路移植手术。 心脏破裂和乳头肌功能失调：手术治疗。心肌梗死后综合征：糖皮质激素、阿司匹林，吲哚美辛等。10、右心室心肌梗死的处理 低血压无左心衰时宜扩张血容量，无效时用正性肌力药。 不宜用利尿剂 房室传导阻滞：临时起搏11、无 Q 波心肌梗死的处理措施与有 Q 波心梗基本相同，地尔硫艹卓，阿斯匹林联用可降低再梗塞率。分享到： QQ 空间 新浪微博 腾讯微博 人人网 网易微博
