1、12012 年郴州市医政工作要点2012 年 全 市 医 政 工 作 以 “三 个 代 表 ”思 想 为 指 导 ，全 面 贯 彻 落实 科 学 发 展 观 ，认 真 落 实 2012 年 郴 州 市 卫 生 工 作 要 点 ，围绕为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的总体目标，以减轻患者医药负担为切入点，积 极 抓 好 公 立 医 院 改 革 的 各 项 重 点工作，加强医疗质量与安全管理，提高医疗质量和服务水平，强化医政管理队伍与体系建设，进一步提高医政管理水平与能力，全面完 成 各 项 医 政 工 作 任 务 ，促进全市医疗卫生事业健康、协调、可持续发展。一、积极稳妥推进公立医
2、院改革（一）启动县级医院综合改革试点积极争取 12 家基础较好的县市纳入国家县级医院综合改革试点，以破除“以 药补医” 机制为关键环节 ，以改革补偿机制为切入点，充分吸取株洲市公立医院综合改革经验，切实推进县级医院人事、编制、分配、价格、支付制度、监管等综合改革，实施国家基本药物制度相关政策，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的机制，为全市公立医院综合改革全面推进探索经验。（二）深入开展“三好一满意”活动1推行十项便民惠民措施。在全市二级以上医院继续推行十项便民惠民措施，提升便民惠民工作质量，进一步改善患者就医体验，让人民群众分享便利惠民措施的成果。22扎实推进优质护理服务。进一步落实优
3、质护理服务各项工作措施，不断提高基础护理质量，提高优质护理服务水平。开展优质护理服务三级医院（市直医院）帮扶二级医院、二级医院帮扶乡镇卫生院“ 院帮院” 工程，不断提高 县级 医院、乡镇卫生院护理管理水平和护理质量，拓展基层医院优质护理服务覆盖面。年内全市二级医院优质护理病房达到 80%以上，三级医院实现优质护理病房100%全覆盖。3.大 力 推 行 临 床 路 径 管 理 。以 常 见 病 、多 发 病 为 重 点 ，积 极 推行 临 床 路 径 管 理 ，将 其 纳 入 医 疗 质 量 管 理 重 要 内 容 。全 市 二 级 以 上医 院 推 行 临 床 路 径 管 理 ，其 中 二 级
4、 综 合 医 院 实 施 临 床 路 径 管 理 病 种不 少 于 10 种 ，三 级 综 合 医 院 实 施 临 床 路 径 管 理 不 少 于 25 种 。4控 制 医 疗 总 费 用 不 合 理 增 长 。从 国 家 公 布 的 104 个 单 病 种 中 ，遴 选 10 种 推 行 单 病 种 最 高 费 用 控 制 ，探 索 按 病 种 付 费 机 制 试 点 。5深 入 开 展 抗 菌 药 物 专 项 整 治 。将 抗 菌 药 物 临 床 应 用 专 项 整治 工 作 纳 入 医 疗 质 量 管 理 重 要 内 容 ，与 医 院 等 级 评 审 、医 疗 机 构 校验 、重 点 专
5、 科 建 设 挂 钩 ，进 一 步 加 强 医 院 抗 菌 药 物 使 用 管 理 ，探 索建 立 规 范 的 抗 菌 药 物 使 用 监 管 长 效 机 制 。加 强 抗 菌 素 使 用 情 况 的 监控 与 督 导 检 查 ，定 期 公 布 相 关 医 院 抗 菌 素 使 用 品 种 、使 用 量 、使 用强 度 、使 用 率 等 数 据 ，对 抗 菌 药 物 临 床 应 用 专 项 整 治 相 关 指 标 差 距较 大 以 及 排 名 靠 后 的 医 院 进 行 督 办 谈 话 。加 大 违 规 行 为 惩 处 力 度 ，确 保 全 市 医 疗 机 构 抗 菌 药 物 临 床 应 用 专
6、 项 整 治 取 得 实 效 。6进一步落实影像检验结果互认制度。健全并落实同级医院3与有条件的上下级医院间检验、影像结果互认制度。（三）加强体系与能力建设，提高医疗服务水平1加强院前急救、儿科、精神病等疾病救治体系建设。切实加强县级以上医院院前急救能力建设，规范院前医疗急救行为，加强急救队伍建设，逐步建立院前急救人员准入、技术培训、操作演练等规范，做好重大事件医疗救治工作。积极开展儿科适宜技术推广，健全儿科急救网络，积极落实重型精神病各项救助措施，规范精神疾病治疗与管理。2加强临床重点专科建设。支持有实力的医院申报省级和国家级临床重点专科，加强市级重点专科规范化建设，完善学科带头人培养机制。
7、3加强县级医院能力建设。重点加强县级医院重症医学科、病理科、急诊科、手术室和血液透析室、眼科等重点学科以及与提供基本医疗服务密切相关的薄弱短线科室建设。继续开展对口支援工作，认真落实万名医师支援农村、医卫特派员、优质护理院帮院等对口支援任务。将贫困白内障患者救助项目与县级医院眼科能力建设紧密结合，采取三级医院对县级医院进行对口技术帮扶模式，提高县级医院的眼科服务能力与水平。4积极推进县级以上医院信息化建设。以区域卫生信息化试点为契机，积极推进以电子病历为核心的医院信息化建设工程，实现跨机构跨区域的互联互通和信息共享。上半年完成 11 个县级医院信息化建设项目验收与评估；桂东县人民医院实现与省基
8、层医4院医疗远程会诊中心远程会诊服务的常态化、规范化，推进规范化的医务人员岗位继续教育与专业技术培训。5强化医务人员“三基三严”训练。健全“三基三严” 训练与考核长效机制，深入开展医务人员临床基本技能、血透技能和病历内涵质量培训与大比武活动，提高医疗队伍尤其是县级医院医务人员的业务素质及基本技能。6推进分工协作机制建设。从方便人民群众看病就医、构建分级分工、科学合理的医疗服务体系、发挥医疗服务体系的整体效能出发，与城乡对口支援、预约诊疗、发展社区卫生服务和康复医疗服务体系等有机结合起来，推进分工协作机制的建立，确保可持续发展。（三）加强医疗质量监控，提升医政管理水平1加强医疗质量监测体系建设。
9、进一步加强市级医疗质量控制中心规范化管理，加大医疗质量监控监测，加强对医疗机构特别是县级以上医院检查与指导，定期公布医疗质量监控指标。2建立以信息化为基础的服务监控体系。逐步推行以医院信息化为平台，客观化监控指标为依据，探索实施诊疗行为实时监管的可能性。今年将对二级以上医院医疗服务安全、质量、费用等指标定期进行监控，定期向社会发布结果。 二、加强医疗服务要素管理，规范医疗服务行为（一）加强医疗机构设置规划管理。制定郴州市医疗机构设置规划（20122016 年），认真组织实施郴州市中心城区医疗机构5设置规划，加强对县市区医疗机构设置规划的指导，组织开展医疗机构设置审批督查，规范设置审批行为。加快
10、医疗机构管理信息系统建设，加强医疗机构注册联网管理。（二）合理规划儿科、精神病、康复医疗体系建设。加强县级综合医院儿科建设规划，规范县级综合医院儿科设置、人员、床位与基本设备、技术准入，加强儿科人才队伍建设，提升儿科服务能力与水平。加强精神病医疗体系建设，合理布局精神病医疗机构，加强精神疾病防治。统筹做好北湖区、苏仙区、桂阳县、宜章县康复服务体系试点工作，建立“防、治、康相 结合” 的工作机制和服务模式，建立健全康复医疗服务体系；积极协调医保、新农合监管部门出台提高相关康复诊疗项目报销比例政策，推动全市康复医疗服务发展。（三）规范医疗机构审批（校验）管理。明确市、县两级卫生行政部门医疗机构准入
11、审批权限与监管职责，利用信息化手段规范医疗机构校验。（四）严格医务人员执业管理。组织做好年度医师资格考试工作，加强实践技能基地建设，规范医师资格考试资格审核工作。规范执业（助理）医师、执业护士注册、变更注册管理工作。（五）稳妥推进专科医师管理制度。结合事业单位人事制度改革，强化岗位职责，探索临床技术岗位管理的新思路。完善临床药师制度建设，提高临床合理用药的水平。加强医疗美容主诊医师及其他技术人员管理，开展美容主诊医师技术能力水平测试。6（六）加强医疗技术临床应用管理。认真落实医疗技术临床应用管理办法，全面规范第二、三类医疗技术临床应用，完善医疗技术临床应用管理机制，加强对介入、人工关节植入、医
12、疗美容、性病诊治、内镜诊疗等诊疗技术的审查。落实手术分级和麻醉技术分级管理规定，针对重点医院、重点科室、重点病种、重点人群，加强器官移植技术、植（介）入类技术、血液净化、肿瘤性疾病、内镜技术、消毒供应、放射治疗科室等规范化建设与管理，组织开展人体器官移植监督检查，重点监督检查县级医院、乡镇卫生院、民营医疗机构，会同有关部门严厉打击违法开展人体器官移植手术行为。（七）加强重大疾病规范化诊疗管理。加强肿瘤、心脑血管疾病、慢性肾衰等重大疾病临床路径、诊疗指南和技术规范执行情况的监督管理，建立疾病诊疗登记系统，推广适宜技术，推进规范化诊疗工作。（八）加强社会办医疗机构管理。落实国家加强对社会资本办医疗
13、机构管理相关政策，加强对个体诊所和民营医院管理，吸纳社会资本举办医疗机构的有关人员与专家参与医疗质量评价检查，邀请社会资本举办医疗机构的管理人员参加相关管理培训与会议，促进社会资本办医规范健康发展。（九）进一步推进院务公开。健全院务公开评价体系，落实评价考核制度，扩大基层医院院务公开示范点。三、开展优质医院创建工作与医院评审评价7（一 ）以 优 质 医 院 创 建 与 医 院 评 审 为 抓 手 ，提 高 医 院 管 理 水 平1全面启动医院评审工作。全面启动新一轮医院评审。根据医院评审细则与办法，成立评审领导机构与工作机构，建立评审专家库，完善评审制度，规范评审行为，年底前完成部分二级医院评
14、审工作。2积 极 开 展 优 质 医 院 创 建 工 作 。指 导 县 级 以 上 医 院 积 极 开 展 优质 医 院 创 建 活 动 ，提 升 医 院 内 涵 。鼓 励 条 件 成 熟 医 院 申 报 优 质 医 院 。3开展创“整洁医院”行动。在全市二级以上医院开展创建“整洁医院”行 动，集中治理医院病房、 门诊 等场所“ 脏、乱、差”等现象，改善医院环境，增加患者就诊舒适度。（二）继续开展第三方患者满意度调查与年度重点工作考核1认真开展第三方患者满意度调查。委托第三方对全市二级以上医院开展患者满意度调查，真实了解人民群众对医院服务、质量、管理、环境等方面的意见与建议。2加强重点工作评价
15、与考核。制订各项工作考核指标体系，对各项重点工作进行考核，并对考核情况进行通报。四、加强护理工作与医院感染管理工作（一）进一步加强护士队伍管理。完善护士执业管理规范，积极推行护士管理岗位培训与专科护理人员专业培训，建立护士定期考核制度。加强护理人力资源规划，督促医院落实护士配备标准，保障护士合法权利，规范护理执业行为。8（二）加强重点岗位护理人员培训。积极探索建立护理管理岗位培训制度，重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、新生儿、肿瘤和精神护理专业等重点护理岗位护理人员的培训，加强培训基地建设，建立相关培训制度，落实对三级医院、二级医院护理管理人员岗位培训任务。（三）加强护理质量管理。深入贯彻
16、落实湖南省医院护理工作规范（2011 版），以提高护理质量、丰富护理内涵、扩展服务领域为重点，进一步转变护理服务模式，推进优质护理服务各项工作落实，逐步推进老年、慢性病、临终关怀等长期医疗护理服务项目。加强基础护理质量控制中心与专科护理质量控制中心建设，完善护理质量管理体系。（四）强化医院感染管理。以贯彻落实医院感染管理办法为抓手，完善医院感染预防与控制的技术性标准及规范，贯彻落实湖南省医院感染管理专职人员管理办法（试行），提高预防与控制医院感染的能力与水平。完善医院感染监测网络，发挥医院感染监测的作用，利用医院感染监测信息，及时了解医院感染的状态，依法依规处理医院感染不良行为与事件，杜绝重大
17、医院感染事件发生。五、进一步强化医疗质量与安全管理 （一）推进质控中心建设。进一步完善市级医疗质量控制中心体系建设，以质量、效率、费用为核心，科学、规范开展医疗质量控制活动；进一步明确质控中心挂靠单位和参与单位的职责，并实行9动态管理。 （二）狠抓核心制度落实。通过开展医疗质量检查、病历质量巡查、核心制度落实暗访活动，督促医疗机构认真落实三级医师查房、疑难病例讨论、手术分级管理、术前讨论、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度等医疗核心制度，确保医疗质量。（三）加强医院药事管理。抓好麻醉药品和精神药品管理条例、处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则等法律法规规章和规范性文件贯彻实施，强化处方点
18、评制度，突出抓好临床合理用药，重点加强围手术期预防使用抗菌药物管理。对抗菌药物处方进行动态监测及超常预警、干预，对医疗机构和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排名公示。推进医院静脉用药配制中心规范化建设和现场验收工作。大力推进临床药师制。（四）加大临床合理用血监管。督促各级医疗机构贯彻执行医疗机构临床用血管理办法（试行）、临床输血技术规范，严格规范医疗临床用血，推进医院临床输血科规范化建设。加强中心储血点和储血点建设。加强市中心血站采供血质量检查，保障安全供血。（五）切实加强医疗安全教育。将“平安医院” 建设作为医疗安全管理的重要抓手，加强医务人员职业操守教育，弘扬救死扶伤的社会价值
19、观，激励医务人员提高道德修养、技术水平和沟通能力，用高超的技术、优良的服务给予患者更多的关爱与抚慰。（六）落实与完善患者投诉接待处理制度。落实医患沟通和医10院投诉管理制度，充分发挥各医院医疗安全协调机构的作用，加强协调人员队伍建设。探索多种协调处理途径，充分发挥社团组织作用，畅通投诉与协调渠道。（七）积极推行第三方调解机制。大力推行医疗纠纷人民调解制度，全面建立第三方调解机制。进一步完善医疗风险分担机制，积极探索实施医疗责任保险处理医患关系的新机制，构建和谐医患关系。六、认真落实社会公开承诺工作实施好“光明工程 ”项 目。完成 2000 名 贫困白内障患者免费复明手术。实施好“微笑工程 ”项
20、目。对所有唇腭裂患者 实施免费手术。全市所有二级医院实行 365 天开放门诊，30%门诊患者采取门诊预约的方式接受诊疗，年底前三级综合医院专家门诊预约率达到60%以上，三 级医院全面实现诊疗服务“ 一卡通” 。全面推行优质护理服务与志愿者服务。全省县级医院 80%的病房、三级医院 100%病房实施优质护理服务。七、统筹兼顾做好其他各项医政工作（一）认真做好征兵、高招等相关体检工作。严格按照应征公民体检标准和普通高等学校招生体检标准，保质保量完成年度征兵、招生体检工作任务。（二）扎实抓好禁毒戒毒工作。配合禁毒、公安部门认真做好相关禁毒工作。开展戒毒条例等法规宣贯，推动戒毒医疗和药物依赖专科发展，规范戒毒诊疗服务行为。
