中医院住院病历质量考评细则(共3页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上云溪区中医院住院病历质量评分细则科室： 病人姓名： 性别： 年龄： 住院号： 管床医生： 序号评价项目标准分评价标准评价方法及扣分扣分自评分科评分住院病历100分1一般项目 1一般项目填写齐全、准确、楣栏无漏项每缺1项、错填1项扣0.2分。2病案首页 2 1、病案首页填写齐全、准确，规范。2、各级医师必须亲自签字，签字齐全，清楚，不能代签。3、诊断准确、规范、与入院纪录保持一致。1、每缺1项、填错1项扣0.2分。2、各级医师签名不齐全、不清楚每1项扣0.5分。3、诊断不准确、规范每1项扣0.5分，与入院记录不一致，扣1分。3出院记录或死亡记录2内容完整、准确、规定时间内完成，能反映患者入出院诊断、住院期间诊疗经