五官科病历模版-胆脂瘤型中耳炎-a(共8页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上入 院 记 录姓 名XXX工 作 单 位XXXXXXXXXX性 别X职 别XXXXXXXXXX年 龄XX岁入 院 日 期200X年XX月XX日XX时XX分婚 否X婚病史采取日期200X年XX月XX日XX时XX分籍 贯XX省XXXXXX病史记录日期200X年XX月XX日XX时XX分民 族X族病史陈述者患者本人(可靠)主诉:X耳反复流脓XX年。现病史:患者于XX年前无明显诱因出现X耳流脓,经治疗后好转,但每遇受凉后症状又反复发作,近X年来,症状加重,且自觉脓液较臭,偶带血性,伴X耳听力明显下降。不伴头晕、头痛,无明显耳鸣、眩晕,无面部麻木。当地医院给予对症治疗(具体不详),疗效不佳,现来我院就诊,门诊以“胆脂瘤型中耳炎”收入我科。患者自患病以来,一般情况较好,精神可,饮食睡眠佳,二便无明显异常,体重无下降。既往史:既往体健,否认“肝炎”、“结核”病史,无手术、外伤史,无“青霉素”、“磺胺”等药物及特殊食物过敏史

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