急诊医学病例题(共7页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上急诊病例题试题1：急性心肌梗死 主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。 病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。 查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。 既往有心绞痛病史。 答案 ：初步诊断：急性心肌梗塞。 鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。 主要诊疗措施： 1、卧床休息、吸氧； 2、急诊心电图检查和监护； 3、止痛： 吗啡、硝酸甘油； 4、心梗三联；肌钙蛋白； 5、肠溶阿司匹林、氯比格雷； 6、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150200万U30分钟滴注（再灌注疗法）； 7、 介入治疗（再灌注疗法）； 8、 手术治疗（再灌注疗法）； 9、 其他药物治疗：受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等； 10、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。 试题2：心律失常（心室颤动） 主诉：