精选优质文档-倾情为你奉上流行性脑脊髓膜炎个案调查表病例编号： 调查单位： 病例调查者： 调查日期： 年 月 日 一、基本情况1. 传染病报告卡卡片编号*： 2. 患者姓名*： （患儿家长姓名： ）3. 身份证号*：4. 性别*： 男 女 5. 出生日期*： 年 月 日 6.（如出生日期不详，实足年龄*： 年龄单位： 岁 月 天）
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