中医师承跟师笔记60篇-2(总1页).doc

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2015县级中医临床技术传承骨干培训工作跟师笔记患者姓名:王辉军年龄:43岁性别:男就诊时间:2015年7月18日疾病诊断:项痹跟师地点:门诊/病房王某,男,43岁2015年6月17日初诊:半夜咳嗽,无痰,颈项疼痛,上午易乏,汗多,呃逆,不大便,饮水多,舌暗红齿痕苔白脉细弦缓。桂枝 赤芍 制附子 细辛 枳实 厚朴 生大黄 生苡仁。 7剂水冲服,这里用的都是免煎剂,常用量。二诊:7月18日如约而至,诉便通腹畅,精神有好转,有觉得心下冷,背冷,舌暗苔白脉弦缓,改用苓桂术甘汤加鸡内金。在病人的一堆主诉中,好像没有一个重点,本来病人也就是慕名过来调理的,每个好像症状也都不重,但病人确实存在的不舒服涉及到全身。老师抓住少阴阳明合病,用了麻附细辛汤合小承气汤,由于该病人汗多,仲景明言无汗麻黄剂,有汗桂枝剂,于是就把麻黄变成桂枝芍药,舌苔稍微偏多(舌苔白介于薄白和腻之间),加了一味薏苡仁利湿。伤寒论在后世近两千年中,不断地被继承和发展,叶天士在经方的基础上创了温病学说,其成就是无法取代的,少阴阳明合病,临床似不多见。患者姓名:刘福全年龄:15岁性别:男就诊

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