第七节、消渴内障(糖尿病视网膜病变)(熟)消渴内障是指由消渴病引起的内障眼病,相当于西医学的糖尿病视网膜病变(DR)。多为双眼先后或同时发病,可对视力造成严重影响。病因病机:(1) 气阴两亏,因虚致瘀,血络不畅(2) 禀赋不足,劳伤过度,脾肾两虚,目失濡养(3) 病久伤阴,阴虚血燥,脉络瘀阻(4) 饮食不节,脾胃受损,肝郁犯脾,痰湿内生,上蒙清窍西:糖代谢障碍,微血管病变临床:(1) 自觉症状:早期无自觉症状,随着病变加重可有视力减退、眼前有黑影飞动及视物变形,严重者可视力丧失。消渴病“三多一少”症状(2) 眼部检查:单纯期:微血管瘤,斑点状出血,硬性渗出(蜡样渗出),软性渗出(棉绒斑样渗出),视网膜、黄斑水肿。增殖期:视网膜新生血管,视网膜大片出血,玻璃体积血,牵引性视网膜脱离,视网膜机化纤维增殖。(3) 荧光素眼底血管造影(FFA)(4) 视网膜电图振荡电位(OPs):波形下降或熄灭提示视网膜内层血液循环障碍,见于DR早期检眼镜未发现时。诊断依据:(1) 确诊为糖尿病患者(2)眼底查见视网膜微血