中医科质量评价及持续改进记录1页.doc

2 0 1 6年 月医院质检科对中医科质量评价及持续改进记录项 目检 查 内 容检 查 方 法得 分1、人员管理10分1、掌握并落实各级人员职责和核心制度及相关工作制度 2、对病人做到人性化服务询问或现场查看2、环境控制10分1、控制无关人员围观 2、诊室清洁，就诊秩序井然现场 查 看3、医疗质量控 制10分1、各种操作符合规范要求 2、详细审阅报告单，明确检查结果 3、保持各项针具无菌 4、明确鉴别诊断，现 场 查 看4、诊断过程10 分1、对于住院诊疗计划，主治医师二级审核签字 2、疑难病例讨论、分析每周进行一次 3、每月定期随访并记录查 看 记 录5、病例文书书 写10分1、使用规范化术语 2、鉴别全面，诊断明确，必要时提出进一步检查的建议抽查病历或现 场 查 看6、病例书写及 时10分1、首次病程、住院记录在限定的时间内完成书写 2、病程