1、璧山区人民医院全科医师转岗培训学员出科理论考试试卷 2（本次考试分值为 100分，考试时间 90分钟）姓名 学校 分数 题 号 一 二 三 四 五 总分得 分阅卷人一、 选择题（1 题 2分，共 30分）1、下列哪项是错的？（ ） A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜构成B.胎盘内进行物质交换的部位是 VSM C.胎盘内物质交换的方式有 3 种 D.足月胎盘重量约 600g 2、关于女性骨盆的描述，下列哪项是对的？（ ） A.骨盆入口平面、中骨盆平面均为横椭圆形 B.骨盆入口平面最大 C.骨盆出口平面最小 D.骨盆出口平面由两个不同平面的三角形组成 E.耻骨弓角度2-3，雄激素过多。（ ）7.在
2、耻骨联合上方未听到胎盘杂音可排除前置胎盘。（ ）8.横位，胎儿已死，疑先兆子宫破裂，可行断头术或碎胎术。（ ）9.二尖瓣狭窄孕妇即使未出现症状，也应于预产期前 2周住院待产。（ ）10.输尿管于子宫颈外侧约 2 cm处在子宫动脉的后方与之交叉。（ ）3、填空题：（每空 1分，共 20分）1、输卵管由内向外分为： ：最窄 ：受精常发生于此 ：拾卵作用2、排卵多在下次月经来潮前 天3、子宫内膜的组织学变化： 、 、 。4、胎儿附属物包括 、 、 和 。5、胎盘的功能：（1） ；（2） ；（3） ；（4） 6、异位妊娠以 最常见； 是输卵管妊娠的主要病因7、输卵管妊娠的典型临床表现为 与 。4、简答
3、题（每题 5 分，共 20 分）1、骨盆外测量哪几条径线及正常值各多少？ 2、试述临产开始的诊断标准。 3、如何划分产程？ 4、说出羊水胎粪污染如何分度及临床意义。5、病例分析题（共 20 分）1、26 岁初产妇怀孕 38周，出现规律宫缩 17小时【潜伏期超过 16小时为潜伏期延长。休息，哌替啶 100mg 或吗啡 10mg 】，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩 25秒/6-8 分，胎心音 150次/分，肛查宫口开大 2厘米，宫颈轻度水肿，胎头棘上 2厘米，无明显骨产道异常。（1）该患可能的诊断是什么？ （4 分）（2）应行何种处理？（2 分） （3）如果观察半小时后胎心 110次/分，CST
4、监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断，应行何种处理？（4 分）242 岁女性患者，孕 2产 1，2 年前查体发现右下腹有一直径 6cm 包块，实性，未定期复查。一天小便后突然下腹痛，伴恶心，无发烧。查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径 14cm ，张力较大，有压痛的包块，不活动。B 超提示右附件区有 14cm 3cm 4cm 大包块，内有不均质回声团，直肠后陷窝有少量积液。（1）该患可能的诊断是什么？（2 分）（2）合适的处理是什么？（2 分）3患者 34岁，孕 2产 0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规则，经期延长，经量增多，为原来经量的 3倍，偶有痛经，白带稍多。B 超发现宫
5、腔内有一实性团块直径 3.5cm 。（1）该患最可能的诊断是什么？（2 分）（2）对诊断最有意义的辅助检查是什么？（2 分）（3）最恰当的治疗方案是什么？（2 分）一、选择 15CDAED 610DCBEC 1115ACDBD二、判断题1.一 2.3.一 4.一 5. 6.一 7.一 8.一 9.10.十三、填空题1、间质部 峡部 壶腹部：伞部：2、14 天3、增殖期 分泌期 月经期.4、胎盘、胎膜、脐带和羊水5、物质交换；（2）防御功能；（3）合成功能；（4）免疫功能6、输卵管妊娠壶腹部最常见；输卵管炎症；7、停经后腹痛、阴道流血四、简答题1、骨盆外测通常测量髂棘间径（两髂前上棘外缘距离，正
6、常值 23-26cm）骼嵴间径（两髂嵴外缘最宽距离，正常值 25-28cm）骶耻外径（第 5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离，正常值 18-20cm）坐骨结节间径（两坐骨结节内侧缘距离，正常值 8.5-9.5cm）。 2、临产开始的标志为有规律且逐渐增强的宫缩，持续 30秒或以上，间歇 5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。 3、第一产程：从规律宫缩开始到宫口开全，初产妇约需 1112 小时，经产妇约需 68 小时。第二产程：从宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需 12 小时，经产妇一般数分钟，也有长达 1小时者。第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出，约需 515 分钟，不超过 3
7、0分钟。 4、羊水污染分三度。度浅绿色。黄绿色，浑浊。度棕黄色，稠厚。头先露羊水污染，提示胎儿窘迫；而臀先露羊水污染，不一定是胎儿缺氧表现。五、病例分析题：1、（1）该患可能的诊断是什么？答案：孕 1产 0，妊娠 38周，潜伏期延长，宫缩乏力。（2）应行何种处理？答案：缩宫素静点。（3）如果观察半小时后胎心 110次/分，CST 监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断，应行何种处理？答案：胎儿宫内窘迫，立即剖宫产结束妊娠。2、（1）该患可能的诊断是什么？答案：卵巢肿瘤蒂扭转。（2）合适的处理是什么？答案：急诊开腹探查。3、（1）该患最可能的诊断是什么？答案：黏膜下子宫肌瘤。（2）对诊断最有意义的辅助检查是什么？答案：宫腔镜。（3）最恰当的治疗方案是什么？答案：宫腔镜下切除肌瘤。
