2型糖尿病饮食习惯及营养知识调查表(共1页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上型糖尿病饮食习惯及营养知识调查性别 年龄周岁 体重kg 身高cm 非常感谢你的配合！相信我们比您更加关注您的健康，请用知识来关爱我们自己！ 一、基本饮食情况：1. 经常吃甜食吗？ A经常 B有时 C 基本不吃2. 经常饮酒吗？ A经常（一周多余五次） B有时（一周三次） C不经常（一个月三次）3. 吸烟多吗？ A多（一天多余一包） B少（一周三包内）C很少（一周一包）D不抽4. 每日就餐次数 A 少于三次 B 三次 C 多于三次5. 每餐量 A少于100克 B100400克 C 多于400克6. 每次就餐吃到什么程度？ A很饱 B七分饱 C稍微一吃7. 家里使用食用油类型 A植物油 B.动物油8. 用油量 A少于25克 B 2550克 C 多于50克9. 喜欢吃零食吗？ A喜欢经常吃 B 喜欢不经常吃 C