1、上海交通大学学生家庭及经济情况调查表填表说明（填表之前请务必仔细阅读）亲爱的同学：欢迎你来到交大！在正式进入交大前，敬请如实填写本调查表，所有选项不能空缺，以便你的个人信息能够及时录入学生信息系统。请放心，你的个人隐私会得到保护。请仔细阅读这份说明，认真填写，开学后将此表交至学院学工办。想要申请国家助学贷款、助学金等经济资助的同学，除了如实填写所有信息，还必须在表格指定位置加盖民政部门的公章（红章） 。下面，我们将为大家具体介绍一下表格填写和民政部门公章的要求：1、此表一式一份，请务必用黑色水笔填写。2、 所有学生都要认真如实填写，所有选项 不能空缺，不得涂改 ，如需重填，可在上海交通大学学生
2、事务中心网站下载（网址：http:/） 。 （学号、班级等信息如不清楚，可在入学报道后补充填列。如在入学后需变更手机号码，可在报道后再填入新的手机号码）3、家庭住址所在地若为国家贫困县市，请在家庭住址后注明，如 xx 省 xx 市 xx 县 xxx（国家贫困县） ；“省”一栏包括省、自治区，若为直辖市，该处不填。4、 “家庭类型”一栏按表格中要求填写， “残疾” “重病”特指父母及亲兄弟姐妹残疾或患有重病；若为建档立卡户或低保户，只需提供政府相关证明材料，其他情况的证明材料可一概省去。5、调查表应按要求计算家庭具体人口，已故人口不算入内。家庭人口的计算一般只包括父母和未结婚的兄弟姐妹。如果父母
3、离异的，不共同生活的一方不能计算在人口数中。如果祖父母或外祖父母由父亲或母亲独立赡养，可计算在人口数中，但必须提供父母是独生子女的证明，否则不能计算在人口数中。6、如父母不是独生子女的，但需分担一部分（外）祖父母的赡养费的，可在“赡养老人情况”信息栏中详细说明。7、家庭成员健康状况可选填“健康”“良好”“体弱多病”“重大疾病”“残疾”等。8、城镇居民“全家年总收入”包括所有家庭成员的工资及奖金、福利、津贴等；父母离异的，非共同生活方提供抚养费用的也要计算在收入之中。9、民政部门公章要求：必须含有民政字样（如民政局、民政办公室） ，业务章无效。上海户籍的学生可由户籍所在地街道（乡、镇）社会救助管
4、理所签章，非上海生源学生由家庭所在地街道（乡、镇）民政部门签章证明家庭经济情况；新疆地区可由当地兵团签章。若当地民政部门因故取消，而代之以社会事务办公室，则可以盖社会事务办公室的印章。10、需要申请助学贷款和经济资助的同学，请如实出具相关情况证明的复印件，具体要求详见后页“证明材料粘贴处的说明” 。11、无需申请助学贷款和经济资助的同学，也请如实填写相关情况，但可不填写“个人申请”部分内容，无需提供证明材料，无需进行民政部门盖章。如有疑问请拨打电话 021-54746014 或交大阳阳热线 18818270988 咨询。亲爱的同学们，相信在阅读完这份说明后，你们已经对家庭及经济情况调查表有了了
5、解，下面就请按照上述说明进行填写吧。家庭是我们永远的后盾，困难是人生难得的财富。我们相信，在交大，每个人都能收获一个全新的自己，我们在交大等你。制表：上海交通大学学生处证明材料粘贴处此页用于粘贴各种附属证明材料：（1）如父母一方（或双方）已故，须由派出所出具死亡证明。死亡证明应至少包括以下内容：xxx（学生的名字）的父亲或母亲于 x 年 x 月 x 日死亡。最后由公安机关加盖派出所户籍专用章。（2）如家庭类型为建档立卡户或低保户，则只须提供政府相关证明材料，下面情况的证明材料可一概省去。（3）如有父母体弱多病，需附相应病例证明复印件；残障人士应提供残疾证明；（4）如家长失业，要出示家长的失业证
6、明复印件，并注明失业时间，是否已经再就业；（5）如家长内退，要提供单位出具的内退及工资收入证明；（6）如家长在政府部门及事业工作的，需要提供单位出具的职务和工资证明；（7）如家长为个体经营者，应提供营业执照和纳税证明；（8）如有兄弟姐妹处于高中在读，应提供学费收据复印件或网上缴费截图；（9）如年医疗自费费用占家庭年收入的比重低于 16%则无需提供证明材料，高于 16%需提供自费清单复印件；（10）如家庭有欠债情况（不包含添置动产、不动产） ，应提供相应证明材料；（11）家庭突发意外情况相关证明以及其他有助于说明自身情况的证明材料。如果您的家庭属于民政部门认定的“贫困户” 、 “建档立卡户” 、
7、 “低保户” 、 “低收入家庭” 、“五保户” ，可提供相应证明材料，以上所列材料可免于提供；上海交通大学学生家庭及经济情况调查表（研究生）本表一式一份，请详细阅读“说明”再填表 填表日期：_年_月_日姓名 身份证号 出生年月 民族学院（专业） 班级 学号学制 档案入交大 是 否 家庭户口 城镇 农村 政治面貌本人手机 本人邮箱 家庭电话家长邮箱 家长手机 1 家长手机 2家庭住址 省 市 邮编研究生类别 硕士 博士 学位类型 专业 学术 博士生指标 基本指标专项指标重大指标学业奖学金等级及金额导师姓名及邮箱（若有，请填） 婚否未婚 已婚（是否生育是否）本科阶段受资助情况健全 孤儿 本人残疾
8、单亲(一方死亡) 离异 军烈属 家中有残疾或重病患者 父母失业经民政部门认定的：贫困户 建档立卡户 低保户 低收入家庭 五保户 其他_具体情况说明（没有可填“无”）_家庭类 型 注：1. 可多选；2. 孤儿请写明监护人的情况及收入和民政补贴；3.离异家庭请注明对方支付抚养费等情况；4. 军烈属及优抚家庭需提供相应证明；6.残疾及重病家庭需提供县级以上医院证明；7. 失业职工子女、建档立卡户和低保户需提供相关证明；8.以上证明材料均需附在“证明材料粘贴处”姓名 与学生 关系 出生年月 联系方式 教育程 度 工作单位及职务 年收入（元） 健康状况 备注家庭成员情况注：不包括本人，已婚请填写配偶，父
9、母离异的也应填上父母双方姓名；并在不共同生活成员的后面标明离异家庭人口除本人外共 人，当年各种收入总计 元人均月收入 元家庭经济收入及当地经济情况注：填列前仔细阅读 填表说明中的 5-8 条的具体要求学生本人支出 学费 元/年；住宿费 元/年；家庭可提供生活费 元/年返乡交通费：火车 汽车 飞机 元/往返 * 次/ 年高中在读的兄弟姐妹_人，教育费用共计 元/年；家庭成员医疗自费费用 元/ 年家庭其他重大支出“没有请填 0”注：高中在读的兄弟姐妹教育费用请提供学费收据复印件或网上缴费截图；年医疗自费费用占家庭年收入的比重低于 16%则无需提供证明材料，若高于 16%需提供自费清单复印件家庭住房
10、类型 自建楼房 商品房 经济适用房 福利房 借助亲戚朋友房屋 租房 其他_赡养老人情况0 人；1 人；2 人；3 人；4 人及以上；金额共_元/年父亲兄弟姐妹数：_人（在世的人数）母亲兄弟姐妹数：_人（在世的人数）自然灾害受灾情况 ；其他情况 ；家庭其他情况(请简单说明并填列金额) 注：受灾等情况需提供相关证明第 1 页，共 2 页研究生期间是否已经申请生源地贷款：是（金额为 ）否;本科期间贷款种类_；合同金额_；还款期限_；（没有则不填）本科期间贷款是否归还：已展期 正在归还,月还款额_ 全部归还（没有则不填）是否计划在交大申请国家助学贷款：是 否； 是否计划在交大申请助学金：是 否；是否计
11、划在交大参加勤工助学：是 否；个人申请（说明家庭详细情况，补充家庭经济情况说明及个人成长经历等，不够可另附页）以下内容请学生及家长亲笔手写此处由学生本人填写本人保证以上填写内容真实无误，并予以认可。（在下方横线上誊写此句并签名）学生（签名）：年 月 日此处由学生家长/监护人填写本人保证以上填写内容真实无误，并予以认可。（在下方横线上誊写此句并签名）家长/监护人（签名）：年 月 日如需申请助学贷款、绿色通道入学及学校各类资助，必须由民政部门盖红章民政部门意见经核查，以上表格关于学生家庭情况的内容真实无误，并予以认可。民政部门电话 通信地址 经办人（签名）：公章年 月 日家庭经济情况认定学院意见 认定为一般困难 认定为特别困难 其他 _院（系）工作组长签字：年 月 日（加盖院系公章）学校意见 认定为一般困难 认定为特别困难 其他 _学校学生资助管理机构负责人签字：年 月 日（加盖学生处公章）第 2 页，共 2 页
