1、（2011届）本科毕业设计（论文）题目现行养老模式的对比分析与在嘉兴实践学院专业公共事业管理班级学号学生姓名指导教师诚信声明我声明，所呈交的论文（设计）是本人在老师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我查证，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文（设计）中不包含其他已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。我承诺，论文（设计）中的所有内容均真实、可信。论文（设计）作者签名签名日期年月日授权声明学校有权保留送交论文（设计）的原件，允许论文（设计）被查阅和借阅，学校可以公布论文（设计）的全部或部分内容，可以影印、缩印或其他复制手段保存论文（设计），学
2、校必须严格按照授权对论文（设计）进行处理不得超越授权对论文（设计）进行任意处置。论文（设计）作者签名签名日期年月日摘要随着我国老龄化速度的加快，养老问题已成为整个社会十分关注的问题。嘉兴作为浙江省老龄化程度最高的地区，应当采取怎样的方式才能使人数众多的老年人安享晚年。本文通过了解我国目前养老模式的现状，对这些养老模式进行比较、分析和研究，并借鉴国外养老模式的发展经验，因地制宜、因时而异选择适合嘉兴发展的养老模式的策略，以解决嘉兴众多老年人的养老问题。关键词人口老龄化；养老模式；嘉兴；对策ABSTRACTWITHTHEACCELERATEDPACEOFAGING,OLDAGEPROBLEMHAS
3、BECOMEOFGREATCONCERNTOSOCIETYASAWHOLEJIAXING,ZHEJIANGPROVINCE,ASTHEAREASWITHTHEHIGHESTDEGREEOFAGING,INWHATWAYSSHOULDBETAKENTOALARGENUMBEROFELDERLYPEOPLETOMAKETHEIROLDAGEBYUNDERSTANDINGTHESTATUSOFOUROLDAGESUPPORT,PATTERNSOFTHESEOLDAGESUPPORTCOMPARISON,ANALYSISANDRESEARCH,ANDLEARNFROMFOREIGNEXPERIENCE
4、INTHEDEVELOPMENTOFOLDAGEMODEL,ACCORDINGTOLOCALCONDITIONS,THECHANGINGOLDAGESUPPORTSELECTTHEAPPROPRIATEMODEOFJIAXINGDEVELOPMENTSTRATEGIESTOSOLVEANUMBEROFELDERLYINJIAXINGHUMANOLDAGEKEYWORDSAGEINGOFPOPULATIONOLDAGESUPPORTJINXINGCOUNTERMEASURES公共事业管理专业2011届本科毕业设计论文1目录一、引言2二、我国人口老龄化的现状分析2（一）我国的老龄化现状2（二）我国
5、的老龄化特点2（三）老龄化带来的挑战4三、国外养老模式的借鉴4（二）其他养老模式的特点7四、我国现有的养老模式的优劣分析7（一）家庭养老模式8（二）机构养老模式9（三）居家养老模式10五、嘉兴养老模式的创新发展11（一）嘉兴的老龄化现状11（二）嘉兴多种养老模式的比较12（三）嘉兴对新型养老模式的探索和发展14六、完善嘉兴养老模式体系的对策15致谢19参考文献20公共事业管理专业2011届本科毕业设计论文2一、引言人口老龄化是当今世界人口发展的趋势，这种人口年龄结构的变化正在广泛而深刻地影响着人类社会生活的各个方面，老龄化问题的应对和解决不仅关系到老年人是否能老有所养，也关系到老年人的子女，即
6、作为社会主力军的年轻一代的负担是否能得到缓解，从根本上来说，这关乎整个社会的和谐和稳定。我国是世界上老年人口最多的国家，浙江省作为沿海发达地区，老龄化问题愈加严重，其中，又以嘉兴市的老龄化程度为最高，如何有效地解决数以亿计老年人口的养老问题已经成为不可回避的重大事情。面对如此严峻的现实情况，了解我国目前养老模式的现状，对这些养老模式进行比较、分析和研究，对于推进我国养老保障制度的完善和发展具有十分重要的理论意义和实践意义。因此，如何根据因地制宜、因时而异选择适合嘉兴市发展的养老模式的策略，解决嘉兴市众多老年人的养老问题，正是本文研究的目的所在。二、我国人口老龄化的现状分析（一）我国的老龄化现状
7、按照联合国教科文组织对老龄化社会的定义解释为一个国家或一个地区的60岁以上的人口占该国家或地区人口总数的10或以上，或者65岁以上的人口占该地人口总数的7或以上，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。2010年第六次全国人口普查第1号公报显示，截至2010年11月1日，全国总人口137亿人，其中我国60岁及以上人口17亿，占总人口1326，比2000年人口普查上升293个百分点，其中65岁及以上人口118亿，占887，比2000年人口普查上升191个百分点。从这个比例可以看出，我国已处于老龄化社会且进程逐步加快。据人口计生委估计，60岁以上老年人将从“十一五”期间每年净增480万提高到“
8、十二五”期间的每年增长800万，到2015年老年人口总数将突破2亿。老龄化成为不得不面对的现实。（二）我国的老龄化特点我国人口老龄化呈以下特点1、老年人口总数庞大。世界历史上中国一直公共事业管理专业2011届本科毕业设计论文3是人口最多的国家，也是60岁以上老年人口最多的国家。目前，我国60岁及以上人口已达17亿，是世界老年人口总量的1/5，是亚洲老年人口的1/2。2、老年人口增长速度快。2000年,我国65岁及以上人口占总人口的696,2010年,65岁及以上人口占总人口的887。据中国人口老龄化发展趋势预测研究报告预测，到2020年,老年人口将达到248亿,老龄化水平将达到1717。到20
9、50年,老年人口总量将超过4亿,老龄化水平推进到30以上。由此来看,我国老年人口增长速度飞快。3、老龄化发展与社会经济发展水平不相适应。发达国家工业化、城市化起步早、发展快,是在基本实现现代化的条件下进入老龄社会的,属于先富后老或富老同步,且是慢慢变老。而中国社会迈入老龄化之时社会发展程度还处于社会主义初级阶段,现代化尚未实现，经济尚不发达、生活还不富裕,是典型的“未富先老”的国家。4、地区老龄化程度差异较大。从2008年各地区人口年龄构成的抽样调查资料来看,东部地区的老龄化程度明显高于西部地区。以65岁及以上人口占总人口的比例为例北京、上海、江苏、浙江这四个发达省市的老龄化已经达到10以上，
10、上海最高为1304；而西部的甘肃、新疆、青海、宁夏这四个省份甚至还未真正进入老年型社会,宁夏最低为647。上海的老龄化水平高于宁夏657百分点，发展极不平衡。5、高龄老人、空巢老人、独居老人、失能老人等特殊老龄群体增多。我们一般将年龄在80岁及以上的人口称为高龄老年人。近年来我国80岁以上高龄老年人以年均约47的速度增长，明显快于60岁以上老年人口的增长速度。到2015年，80岁以上的高龄老人将达到2400万，约占老年人口的111，年均净增高龄老人100万，增速将超过中国人口老龄化速度。高龄老人由于身体机能全面下降，病残率相对较高，所以失能老人也随着高龄老人的增加而增加。另外由于我国社会结构和
11、家庭结构变迁等原因，导致空巢老人和独居老人不断增多。目前我国城乡空巢家庭超过50，部分大中城市达到70；农村留守老人约4000万，占农村老年人口的37，老年人照料问题日益突出。公共事业管理专业2011届本科毕业设计论文4（三）老龄化带来的挑战随着老龄化速度的加快，老龄化社会的矛盾在不断加深，养老保障和老龄服务问题日益凸显，其中最基本的问题就是如何解决人数众多的老年人养老的问题。如何让所有老年人都能安享幸福的晚年，已成为一个迫切的现实问题。在长期的历史发展过程中，养儿防老是我国千年古训。这一传统的养老方式尽管深入人心、根深蒂固,但随着社会的发展变化,单一途径的养老方式已不适应社会需要,迫使人们探
12、讨和寻求更多更好的养老方式。三、国外养老模式的借鉴从十九世纪中后期开始，发达国家就陆续进入了老龄化社会。目前，发达国家60岁及以上人口占总人口的比例已达22。在长期应对老龄化的实践中，西方国家形成了许多养老模式。由于有经济实力的支撑和西方居家形态的诸多方面的因素，这些国家养老对策的共同之处是依赖“社会养老”功能在社会保障体制中，老年人被赋予了独立生活的经济能力；在福利设施，服务体系以及居住环境等方面，针对老年人的生理情况，采用不同层次、不同类别的设计。在亚洲国家中，日本，新加坡等也逐步进入了老年型国家之列。因为有较雄厚的经济实力，这些国家一方面汲取了西方社会福利养老的特点，充分赋予老年人优厚的
13、社保；另一方面，基于传统东方家庭观念的延续，它们还致力于开发家庭养老的功能，如提倡和鼓励“多代同居”。（一）国外养老社区的特色英国是世界上最早出现的具有典型意义的福利国家，在英国广泛的福利体系中，社区照顾是英国政府在社会服务方面的重要内容。所谓社区照顾，是指在社区中由社区各类人士合作去为有需要的人士提供照顾，以求在社区环境中改善居民的生活素质。这里的“有需要的人士”涵盖的面非常广，主要是指老弱病残者及儿童。社区照顾的主要内容包括第一，生活照料（包括饮食起居的照顾，打扫卫生，代为购物等）。生活照料又分为居家服务、家庭照顾、老年人公寓、托老所等四种形式。公共事业管理专业2011届本科毕业设计论文5
14、1、居家服务，是对居住在自己家中，有部分生活能力，但又不能完全自理的老年人提供的一中服务。具体包括上门送饭、做饭、打扫居室衣服、洗澡、理发、购物、陪同上医院等项目。从事居家服务的工作人员有志愿服务者，也有政府雇员，这些服务或免费，或收费低廉，一般收费由地方政府决定，在老年人能够承担的范围之内，不足部分由政府开支。目前英国约有13万人从事这一服务，约10的65岁以上的老年人接受这一服务。2、家庭照顾，是对生活不能自理、卧病在床的老年人，在家接受亲属全方位照顾的形式。政府发给老年人与住院同样的津贴，这样使家庭在照顾老年人时有了一定的经济保证，现在英国不少老年人就生活在亲人的照顾与关怀之中。3、老年
15、人公寓，是对社区内有生活自理能力但身边无人照顾的老年夫妇或单身老年人提供的一种照顾方式。老年人公寓由二居室组成，生活设施齐全。公寓内还设有“生命线”，一旦老年人感到不适，只要拉动生命线就可获得救助。老年人可以在公寓内过着自在的生活。老年人公寓收费低廉，但数量有限。4、托老所，包括暂托所和老年人院。因家人临时外出或度假，无人照料的老年人便可送到暂托所，由工作人员代为照顾，时间可以是几小时或几天，最长一般为两周不超过一个月。而对那些生活不能自理，又无人照顾的老年人则送入老年人院。第二，物质支援（包括提供食物、安装设施、减免税收等）。如地方政府或志愿者组织用专车供应热饭，每年约有3000万份直接送到
16、老年人的家中，2000万份送至各托老所和老年人俱乐部中。为帮助老年人能在家独立生活，地方政府负责为他们安装楼梯、浴室、厕所等处的扶手，设置无台阶通道和电器、暖气设备等设施，改建厨房和房门等。政府对超过65岁以上的纳税人给予适当的纳税补贴，住房税也相应减少。在英国66岁以上的老年人可以享受国内旅游车船票减免的权利，电灯、电视、电话费和冬季取暖费也有优惠的待遇。第三，心理支持（包括治病、护理、传授养生之道等）。如保健医生上门为老年人看病，免处方费；保健访问者上门为老年人传授养生之道，如保暖、防止瘫痪、营养及帮助老年人预防疾病等，每年约有60万老年人接受此类访问。另外，政府还规定了为老年人提供检查视
17、力、听力、牙齿、精神等方面的特殊服务。第四，整体关怀（包括改善生活环境、发动周围资源给予支持等）。如政府公共事业管理专业2011届本科毕业设计论文6出资兴办具有综合服务功能的社区活动中心，为老年人提供一个娱乐、社交的场所。行动不便的老年人则由中心定期派专车接送。同时，为帮助老年人摆脱孤独，促进心智健康，适当增加老年人的收入，社区为老年人提供力所能及的场所老年人工作室，每日2小时左右。另外，也有一些志愿工作可供老年人参与。目前英国约有20的老年人参加了各类志愿者组织。英国各个社区经常举办各种联谊会，提出带老年人到乡间去郊游的口号，人们自愿组织起来和孤老交朋友，利用休息日和他们谈心，用自己的车带他
18、们去郊游，或请到家中来喝茶，为老年人的生活增添乐趣。地方政府每年还帮助36000名老年人外出度假。英国社区照顾的服务体系主要由经理人、主要工作人员和照顾人员组成。经理人为某一社区照顾的总负责人，主要掌管资金的分配、人员的聘用及工作监督。主要工作人员负责照顾社区内一定数量的老年人，为他们发放养老金，了解老年人的需要及解决一些重要问题。照顾人员是受雇直接从事老年人生活服务的人，多为老年人的亲人和邻居，政府给予他们一定的服务补贴。从以上社区照顾的内容和服务体系中可以看出，社区照顾的特点主要是1、政策引导。英国政府既制定社区照顾这一社会福利政策，又订立具体的措施，以使社区能切实地承担起这一职能。2、政
19、府出资。英国的社区照顾在财政出资上完全体现了以政府为主的特点，很多服务设施都是由政府资助的，社区、家庭和个人的支出不多。3、依靠社区。英国的社区照顾主要是立足社区、依靠社区，以社区为依托，各种服务设施都建立在社区中，且社区照顾的方式尽量与老年人的生活相融合。4、体系完整。各种社区照顾的机构既有政府出资社区举办的非赢利性的机构，也有私营的、商业性的服务机构。提供服务的人员既有政府雇员，又有民间的专业工作人员和志愿服务人员，形成了多主体、多层次的服务体系，以满足不同情况的老年人的需求。社区照顾与传统的家庭养老和集中院舍养老相比，具有很大的优越性，它融合了传统的家庭养老和集中院舍养老之长，更符合人道
20、的原则，更注重对老年人心理和情感上的关怀，使老年人过上了正常化的生活，提高了老年人的生活质量，真正体现了老有所养、老有所医、老有所乐、老有所为，这一模式，对于老龄化逐步加快的中国，有相当大的借鉴意义。公共事业管理专业2011届本科毕业设计论文7（二）其他养老模式的特点1、互助养老是指老人与家庭外的其他人或同龄人，在自愿的基础上结合起来，相互扶持、相互照顾的模式。它具体包括老年人结伴而居的拼家养老、社区内成员相互照顾的社区互助养老等很多形式。在德国，有很多老年人共同购买一栋别墅，分户而居，由相对年轻的老人照顾高龄老人。还有的地方安排了一些大学生和独居老人合住，由大学生照顾老人。瑞士也建立了很多“
21、结伴而居”的“室友之家”。2、以房养老是指将自己的产权房出售、抵押或者出租出去，以获取一定数额养老金或养老服务的养老模式。它通过一定的金融机制或非金融机制，将房产蕴含的价值提前变现，从而为老年人提供养老资金来源。3、旅游养老国外很多老人退休后，喜欢到各地去欣赏秀美景色，体会不同的风土民情，从而在旅游过程中实现了养老。旅游机构也乐于为老年人服务，并通过与各地的养老机构合作，为老年人提供医、食、住、行、玩等一系列周到服务，使老人免除游玩中的后顾之忧。4、候鸟式养老是指老年人像候鸟一样随着季节和时令的变化而变换生活地点的养老方式。这种养老方式总能使老年人享受到最好的气候条件和最优美的生活环境。美国的
22、佛罗里达，日本的福冈、北海道，韩国的济洲岛都是老年人相对集中的“迁徙”目的地。5、异地养老是遵循比较优势原理，利用移入地和移出地不同地域的房价、生活费用标准等的差异，或利用环境、气候等条件的差别，以移居并适度集中方式养老。如美国就建立了大量的“退休新镇”、“退休新村”，吸引老人移居养老。6、乡村田园养老乡村的空气新鲜、生态环境优越、生活成本低廉。国外一些喜欢大自然的老年人退休后会选择在乡村的田园、牧场、小镇等地养老，每日养花弄草、游山嬉水，颐养天年。四、我国现有的养老模式的优劣分析养老模式，是指由谁为老年人提供养老资源保障，包括经济保障、生活照料和精神慰藉三个方面。家庭养老、机构养老和居家养老
23、是我国目前三种基本的养公共事业管理专业2011届本科毕业设计论文8老模式。（一）家庭养老模式家庭养老模式是以家庭为单位，由家庭成员为老年人提供经济支持、生活照料和精神慰藉的一种养老方式。1、家庭养老模式的优势中国是崇信儒家文化的国家，长期以来形成了“家庭养老”的传统模式，养儿防老、家长的主导地位、几代同堂等传统观念根深蒂固。父母有成年子女供养，特别是由儿子赡养，这不仅是传统文化使然，在当今更是一种制度的安排。中华人民共和国老年人权益保障法明确规定“老年人养老主要靠家庭,家庭成员应当关心和照料老年人。”以血缘和亲情为基础的家庭养老模式，它为老年人提供的精神慰藉、情感维系是其它任何养老方式都无法取
24、代的。因此，家庭养老模式具有以下优势（1）家庭养老以血缘关系为纽带，易为人们接受，具有一定的稳定性。（2）老年人可以经常看到子女和家人并进行情感上的交流，给予老年人精神的归属感。家庭与老年人的关系是非常密切的，对于中国老年人，尤其如此。家庭是老年人毕生精力和努力的结晶，保留了老年人整个生命历程的印记，使老年人感到安全和对亲情需求的满足，满足老年人“落叶归根”的心理。同时，由于家庭成员了解老年人的生活习惯和兴趣爱好，在生活的照顾上更全面，周到；（3）家庭养老供养成本低，家庭只需要提供少量的物资就能保障老年人的基本生活及照料。2、家庭养老模式的不足但家庭养老在新形势下的脆弱性显示出其历史的局限性。
25、（1）在新的价值观的影响下，传统的养老意识受到冲击。伴随着市场经济对社会生活的全面渗透，人们的家庭责任和义务等观念在不断更新、蜕变，使传统孝道失去其影响力，因此，家庭养老所包含的供养、照顾和慰籍老人的责任失去依托；（2）现代家庭结构使得传统的家庭养老功能弱化。由于计划生育政策的实施，我国人口出生率大幅下降，家庭结构正趋向核心化和小型化。这使得养老的资源减少，子女照料老人的难度增加。同时，人口平均寿命的延长使得“421”式倒金字塔形家庭公共事业管理专业2011届本科毕业设计论文9不断增多，这就意味着一对中年夫妇有可能承担比过去高出4至6倍的养老义务，这无论是在经济上，还是在时间和精力上都是难以承
26、受的。（3）子女欠缺系统的医学护理知识，对老人的照顾缺乏科学性。因此，随着人口老龄化和家庭模式的转变，仅仅停留于传统的居家养老并不实际，机构养老日渐进入老年人养老的选择视野。（二）机构养老模式机构养老，是指由专门的养老机构（包括福利院、养老院、托老所、老年公寓、临终关怀医院等）将老年人集中起来，进行全方位的照顾。1、机构养老模式的优势机构养老一方面能够提供专业化的养老服务。各类养老服务机构拥有适宜老年人生活的设施条件，具备相关专业技能的人员，为不同类型、不同需求的老年人提供专业化的生活照料和医疗护理服务。专业化的养老服务能减轻年轻人照顾老人的心理压力，缓解家务劳动所带来的各种矛盾，使老年人得到
27、较为集中的照顾和有秩序的生活。另一方面能够丰富老年人的精神生活。老年人在院舍中有机会结识更多的老年朋友，同同辈群体交流减少孤独感，从心理上来说，这为老年人建立了另一种社会支持网络，对老年人的身心健康也是很有帮助的。2、机构养老模式的不足（1）养老机构床位紧缺，满足不了老年人的需求。截至2009年底，我国60岁以上的老年人口已达167亿，按照发达国家每千位老年人占有至少50张养老床位的国际经验计算，我国应有老年床位数为835万张。但是到2009年，全国各类养老机构只有38060个，床位也只有2662万张，养老机构的床位缺口高达5688万张；（2）服务队伍素质偏低且不稳定，导致养老服务质量不高。许
28、多养老服务机构的设施、设备都很简陋，护理设备缺乏，主要靠人力提供服务，而且许多养老服务机构的护理人员都是非医护专业出身，她们大多是女性下岗职工和农村妇女，普遍缺乏专业知识，素养偏低。同时，由于养老服务工作劳动强度大，待遇差，社会地位低，知识管理和服务人员队伍极不稳定。这些都直接影响养老服务质量的提高；（3）政策不完善且落实难。国家虽为鼓励养老服务机构的发展，制定了一些政策、制度。但对民办养老机构的收费标准、护理人员配公共事业管理专业2011届本科毕业设计论文10备比例、行业要求等没有明确规定。即使在税收、土地、信贷、水、电等方面作出了原则性的规定，但是由于有关部门和地方没有制定可操作性的措施和
29、方法，国家政策落实难的情况也普遍存在。家庭养老在新形势下显示出其历史的局限性，现代化进程将大大提高社会养老的能力，但是，在一个发展中国家实现全面的社会养老绝非能在短期内奏效，家庭养老难以被社会养老完全取代，因此，居家养老模式应运而生。（三）居家养老模式居家养老是指在国家宏观指导和政策扶持下，以家庭养老为基础，以社区为依托，以老年人生活照料（日常护理或者特殊护理）、医疗康复（包括陪同到医院看病、配药等）、精神慰籍（每天和老人交流，发现老人的需求，排除老人的孤独感）为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式的新型的养老方式。居家养老中的“家”，虽然形式上保持着老人住在自己家中养老的基本格局，但它与
30、传统的“家庭”养老的“家”概念不同，这里它反映的是一种养老载体，与单纯基于血缘关系和婚姻关系而共同生活的家庭养老所负担的全部责任相比有着本质的区别。传统的家庭养老的责任完全由各个家庭成员主要是子女来负责提供，居家养老在一定意义上则更偏重一个整体概念和一种社会责任，把养老的需要从私人领域延伸为公共领域，从单纯的家庭责任提升为政府、社会和个人家庭共同面对的一个问题，是需要多方共同努力去做好的一项社会工作。1、居家养老模式的优势居家养老能够有效整合社会资源，既满足了老年人的“恋家“情节，又减轻了家人的负担，同时还能弥补社会养老的不足，是解决多数老年人安度晚年的的主要的养老方式。它的优越之处在于（1）
31、居家养老可以充分利用社区和家庭现有的资源，节约社会养老成本。一方面，社区的现有设施可以加以利用，比如，社区的图书馆、老年活动中心等设施都可以发挥作用。另一方面，老年人居住在家里，由社区为老人提供一些力所不能及的养老服务，如生活照料、医疗护理、精神慰藉等，在一定程度上弥补了家庭养老功能的不足，同时房屋及室内的一切物品都可以继续使用。这样，既可以省去政府为修建各种养老机构所需费用，又为老年人自己公共事业管理专业2011届本科毕业设计论文11节省了许多养老支出。（2）居家养老更符合老年人的养老意愿。中国人的家庭观念比较强，老年人比较推崇含饴弄孙和天伦之乐，也重视街坊邻里的交往与情感，远亲不如近邻正是
32、这种情感的反应。所以，老年人一般不愿意离开自己的家和社区，只有在不得已的情况下，才会选择机构养老。（3）居家养老可以为一些中年人和低龄老人提供就业机会，缓解当前严峻的就业形势。目前，“4050”人员很容易失业且失业后很难再就业，一些低龄老年人退休后也想找点事做，既可以打发寂寞又可以增加收入，为自己养老多积累些养老资源，而居家养老的前提条件是社区养老服务的发展，这需要大量服务人员，正好为“4050”失业人员和想工作的低龄老年人提供了再就业的机会。（4）居家养老易于使社区形成团结互助、尊老爱老的良好风气，推动社区的和谐建设。2、居家养老模式的不足（1）推行范围小，服务对象范围小，服务内容简单。居家
33、养老目前还没有大范围启动，小部分开展试点的地方也只是将高龄老人和对社会有突出贡献的老人列入社区的服务对象，对一般老人还没有能力开展相关服务；具体服务内容也仅停留在照顾老人们的生活起居和看护服务，而老人急需医疗保健、精神辅导等专项服务基本没有开展。（2）服务水平不高且比较被动，人员流动性大。目前各地开展的大部分养老服务仅能提供日常做饭、看护、打扫卫生等初级服务，服务也比较被动，老人要求提供的服务不能及时得到满足；工作人员也多来自退休人员、失业下岗人员，缺乏为老年人服务的专门知识和专业技能，工作人员整体素质普遍不高。（3）这种模式主要由政府引导，社会参与程度不够，社会化程度不高。综上所述，可以看出
34、居家养老吸收了家庭养老和机构养老之长并将其有效结合起来，更适合我国的文化传统和当今“未富先老”的国情，很值得推广。五、嘉兴养老模式的创新发展（一）嘉兴的老龄化现状据浙江省2010年老年人口和老龄事业统计公报显示按户籍统计，截至2010年末，全省60岁及以上老年人口78903万人，占总人口的166，“十一五”期间年均增长率为387；80岁及以上的高龄老人有12109万人，占老公共事业管理专业2011届本科毕业设计论文12年人口总数的1535，5年间年均增长率达到641，是老年人口平均增长率的166倍，人口高龄化趋势明显。同时，浙江省老年人口的发展呈北高南低的区域差异嘉兴、湖州、舟山的老龄化系数位
35、列全省前三位，温州老龄化程度最低。嘉兴，老龄化程度位居全省第一。从1990年起，嘉兴市就达到了人口老龄化的“四项”指标，成为全省乃至全国最早进入老年型社会的地区之一。截至2010年底，嘉兴市60周岁以上的老年人口达到了6746万，老年人口占户籍总人口的1975，已接近中度老龄化社会。预计到2015年，嘉兴市60周岁及以上老年人口总数将达到6808万人，占人口总数的2369；2030年预计为3868。也就是说，差不多20年后，5名嘉兴人中就会有2名老年人。嘉兴老龄化程度如此之高，有着多方面的原因。首先，随着嘉兴城乡居民生活水平和医疗条件的不断提高，再加上社会爱老、尊老的氛围越来越好，老年人心情舒
36、畅、身体健康，整体预期寿命也在增长。到2009年，嘉兴居民平均期望寿命为7735岁，较之2005年的7699岁有所上升，达到发达国家水平。其次，作为沿海发达地区，嘉兴育龄夫妇的生育观念正在逐渐改变，不少育龄夫妇放弃生育二胎指标，家庭户规模逐渐缩小，第六次全国人口普查结果显示，嘉兴市家庭平均规模已缩小到288人，比2000年第五次全国人口普查的338人减少了050人。再次，嘉兴地处长三角中心，离上海、杭州、苏州等大中城市仅一小时左右车程，不少年轻人选择留在这些城市发展，其父母则留在嘉兴生活，直接导致老年人特别是空巢老人增多。（二）嘉兴多种养老模式的比较面对“银色浪潮”的步步逼近，嘉兴市政府积极倡
37、导政府资助，引导和鼓励社会力量兴办社会养老机构的养老事业发展机制，目前的养老形式也从原来的儿女护理的家庭养老拓展为家庭养老、机构养老和居家养老三种，初步形成了以居家养老为基础、社区服务为依托、政府兴办社会福利机构为示范的新型养老服务体系。老年人可以根据自身需要选择不同的养老方式，基本实现了老年人老有所养。公共事业管理专业2011届本科毕业设计论文13图1嘉兴老年人养老情况图在养老方式的选择上，根据嘉兴市政府的抽样调查显示出，目前嘉兴有13的城乡老人选择进养老机构养老，随着近年来居民养老观念的转变，这个比例还将提高，社会对养老机构的需求越来越迫切。现在嘉兴各类养老服务设施床位数将以每年15左右的
38、速度增长，截至2010年，嘉兴市各类公办、民办养老机构床位约12万张，每千名老人拥有床位15张左右。另一方面，作为居家养老工作走在全省前列的嘉兴市，近年来，把居家养老服务列为政府民生工程，2008年，嘉兴市率先在全省出台了市本级民办养老服务机构和居家养老服务经费补助办法，2009年，又实施了关于全面推进居家养老服务工作的意见，新出台的意见还就居家养老的服务内容形式、服务机构网络、服务基础设施建设、政策扶持等方面做出了详细的规定，并提出“到2012年，全市基本形成居家养老服务管理体系，实现社区居家养老服务基本覆盖城乡，为广大老年人提供有效的居家养老服务”。截至2010年，全市建成居家养老服务指导
39、中心7个、居家养老服务站532个、城乡社区“星光老年之家”792个。目前，全市城市社区居家养老服务网络基本实现了全覆盖，农村社区覆盖率也达到了50。在取得成绩的同时，也可以发现嘉兴在养老服务体系建设方面还存在一些问题1、近几年，嘉兴家庭结构小型化越来越明显，平均规模已缩小到288人，而随着家庭结构的变化，四个老人，两夫妻，一个孩子，这样的“四二一”家庭公共事业管理专业2011届本科毕业设计论文14日益增多，两个年轻人要负担起四个甚至更多老人的养老重任，另一方面，由于子女工作等原因无暇照顾的空巢老人日益增多，传统的家庭式养老模式已越来越不能适应变化。2、13的城乡老人选择进养老机构，这意味着有8
40、万多名老年人将进入养老机构养老。但目前，全市各养老机构仅有12万多张床位，在总量上尚不能满足需求。而与此同时，由于老年人的文化程度、经济实力等具体情况不同，对养老机构的软件、硬件与价位等也提出了不同的要求，这也导致一些公寓人满为患，而另一些公寓却冷冷清清。3、由政府承担的居家养老服务，虽然投入了大量资源和精力，但服务的广度和深度以及精度都非常有限。在服务的过程中，一些问题逐渐暴露出来，如服务人员的不稳定、服务队伍的非专业化导致服务质量无法得到保证；工作中发生的财产损坏赔偿责任不明以及服务人员自身的安全问题。（三）嘉兴对新型养老模式的探索和发展作为我国较早试行“居家养老”的地区之一，嘉兴市南湖区
41、2006年就开始了居家养老试点工作，并探索出“购买服务”的居家养老模式，委托当地具备资质的专业家政服务公司派员，定点定户上门为残疾、孤寡、空巢及特殊高龄的困难老人提供专业服务。具体实行办法1、选择专业人员提供专业服务。在对当地三家较有影响的家政公司进行初步摸底了解后，南湖区民政局选择了管佳劳务服务公司。该公司具有专业家政服务和“家政服务员”培训双重资质，大部分服务人员具备国家级养老护理员资质，并较为系统地掌握了老年人的生理和心理知识，员工素质过硬。更重要的是，该公司实行员工制管理模式，除了为每位家政服务员缴纳五险一金，还购买第三者责任险这就免除了家政服务员工作的后顾之忧，员工队伍相对稳定。服务
42、专业、规范，队伍稳定，这符合南湖区居家养老市场化运作需求。经过多次磋商，2008年9月，南湖区民政局与管佳公司签订了委托服务协议书，该协议规定劳务公司以低于市场一定幅度的价格提供养老服务。政府的养老花费，和以前基本相同。2、定期对员工进行培训，不断提高员工素质。该公司所有的养老护理员都是经过正规招聘渠道进来的，要求初中以上学历，入职前须经过体检、家政和护公共事业管理专业2011届本科毕业设计论文15理知识岗前培训，最后还要通过国家“家政服务员”资格考试认证。除了烧饭、洗衣，护理员还需要具备急救、心理疏导等专业知识。同时，公司还聘请卫校护理师、医院护理部主任和心理专家等专业人士为员工授课，每年至
43、少举办一两次。如果有老人反映员工服务质量不过关，公司就要对其进行“回炉”培训，再不合格将被直接辞退。同时，该公司还制作了空巢、高龄居家老人服务资料库，每位老人都有自己的“服务资料卡”，员工需及时记录下老人的健康、心理等状况，给老人心理上的护理。3、提供多样化选择，满足老年人的不同需求。考虑到需求的多样化，南湖区根据老年人的经济状况和自理能力设计了多种服务，老人可以根据需要选择每月4小时、10小时、15小时和30小时不等的服务时间。如果老人的身体渐渐变差，家政服务员可就向社区反映，社区在了解情况后，逐级向街道、区老龄办提出申请，将老人的服务时间增加。每月30小时的，工作人员每天上门服务，重点照看
44、生活不便的老人。4、采取“三方共同监管”的机制各街道、社区深入基层，了解居家老人对服务的需求和意见；区老龄办以定期或不定期上门的形式掌握服务的情况，并就发现的问题和公司及时进行沟通；受委托家政公司也建立服务回访制度，指派两名项目经理经常回访老人，为护理员打分，并与奖金挂钩如此三管齐下，以保证服务质量。采取由政府出资、专业服务公司提供服务的居家养老服务市场化运作模式，是嘉兴市政府进一步发挥政府职能、降低管理成本、提高公共服务质量的一次新探索。通过市场化运作，花一样多的钱，得到的是更专业的服务，老人也更满意。六、完善嘉兴养老模式体系的对策根据嘉兴发展养老模式的实践经验可以看出，完善嘉兴养老模式体系
45、，总的应该坚持政府主导、社会参与、家庭支撑的养老原则，建立以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充、多种服务方式为手段、各类养老服务机构为平台，满足老年人多层次、多元化、多选择服务需求的覆盖城乡的社会化养老服务体系，达到服务方式多元化，投资主体多样化，养老服务普及化，服务队伍专业化。（一）构建养老服务组织领导和政策支持体系,发挥政府主导作用公共事业管理专业2011届本科毕业设计论文16嘉兴各级党委和政府要充分认识加快养老服务体系建设的重要意义，坚持“党政主导、社会参与、全民关怀”老龄工作方针,发挥党政主导作用。各级党委和政府要按照中共中央国务院关于加强老龄工作的决定的要求和构建和谐社会
46、的战略高度，切实加强组织领导，将养老服务体系建设摆上重要议事日程，进一步做好养老服务业扶持工作。要进一步加强规划引导，根据老年人口发展速度和养老服务需求状况，认真组织制定老年福利事业发展规划和养老服务机构建设规划，将老年福利事业发展规划纳入经济社会发展总体规划，养老服务机构建设规划纳入城市建设总体规划和社区建设、社区服务发展规划，严格按照规划和建设标准组织实施。要充分发挥相关部门优势，加强部门协作，整合各类社会资源，认真贯彻落实国家、省、市关于财政投入、规费减免、税收优惠、土地安排、信贷支持等养老服务事业发展各项优惠扶持政策，支持和鼓励社会力量积极参与养老服务，形成整体合力，共同推进养老服务体
47、系建设加快发展。（二）大力发展居家养老模式从嘉兴老年人对于养老方式的选择上可以看出，虽然选择机构养老的老年人口的比例在不断增加，但是选择在家中养老的老年人口的比例仍占据着87的大比例。因此，在养老方式中，大势所趋还是居家养老，回归家庭和社区，让老年人在自己熟悉的环境中生活。1、加快建立完善“县市、区、镇街道、社区村”三级城乡社区居家养老服务网络。（1）一是依托老年公寓和96345求助服务平台建立县市、区“社会养老服务指导中心”,为开展城乡居家养老服务提供支撑、保障和指导。全市养老服务信息统一纳入96345数据库管理,及时发布老年人服务需求信息和社会服务供给信息,对享受政府补贴的居家老人进行资格
48、评估,对居家养老服务从业人员进行资格审查,接受服务对象信息反馈,检查监督服务质量。（2）依托敬老院建立镇街道“社会养老福利服务中心”。整合统筹现有敬老院设施资源,拓展提升服务功能,使其成为本镇街道区域内一处集院舍住养和社区照料、居家养老等多种服务功能的综合性老年福利服务中心。（3）依托城乡社区“星光老年之家”建立“居家养老服务站”。发挥城乡社区村“自我管理、自我教育、自我服务”功能,建成具备电视教学、文化公共事业管理专业2011届本科毕业设计论文17娱乐和生活服务等功能于一体的“星光老年之家”,逐步建立起老年人信息库,为老年人提供日托、陪护、配送餐、护理等服务,使其成为辖区内老年人的教育、活动
49、和服务中心。2鼓励社会力量参与居家养老服务。积极采取政府购买服务、加大资金补助、提供服务场所、实行税费减免等优惠扶持政策，引导和鼓励社会中介组织、家政服务企业等参与居家养老服务，为广大老年人提供周到便捷的服务。（三）完善公办养老服务机构运营机制一是积极探索养老服务机构公办民营的运作模式，建立与市场经济体制相适应的运行机制，发展壮大嘉兴养老服务业。二是加强对公办养老服务机构的运营管理。凡以财政和福利彩票公益金投资为主体建设的养老服务机构必须用于养老服务，严禁改作它用。在满足老年人入住需求的前提下，政府可允许短期出租闲置的养老服务场所和床位，出租经营项目必须是为老年人服务的社会福利和社会公益事业项目，租金收入上缴财政，实行收支两条线管理。三是完善公办养老服务机构收费制度。向社会自费寄养老人服务的收费标准，由价格主管部门根据设施条件、服务项目和标准，通过成本核算后确定收费标准。（四）重点推进民办养老机构发展一般来说，兴建公办养老机构1张床位的投入平均约为1520万元。如果政府继续扩大公办养老机构数量和规模，财政是无力支撑的。而发展民办养老机构，实际上能为政府大大减轻经济和人力负担。因此，政府要重点推进民办养老机构发展。当前急需政府明确制定以下三项政策措施一是土地优待政策。政府在规划土地时要预留养老机构公益用地。养老机构用地要根据不同情况给予划拨或廉租或优惠出售。二是建筑优待政
