1、上海 2016 年上半年外科主治医生试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、女性，55 岁，进行性吞咽困难 6 个月，诊断为食管癌，实行食管癌切除胃代食管术。术后第 7 天，病人出现呼吸困难，T 38.5，血 WBC 计数为15109/L，左侧胸腔积液，考虑为吻合口瘘，与以下因素无关的是_A食管无浆膜覆盖 B输入液量过多 C感染D营养不良 E吻合口张力过大 2、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的_A病原菌由外界直接进入腹腔 B空腔脏器穿孔C腹腔器官炎症蔓延扩散 D腹壁血栓性静脉炎E经血运3、尺桡骨骨折继发前臂缺血性肌挛缩造成的专有
2、畸形是A：餐叉畸形B：爪形手C：刺刀畸形D：垂腕畸形E：猿手畸形 4、男性，25 岁，被热油烧伤，烧伤总面积达 60%，血压 10/8kPa(75/60mmHg)，中心静脉压 0.294kPa(3cmH2O)。表明该病人存有A血容量不足B心功能不全C血容量相对过多D血容量严重不足E容量血管过度收缩5、长期应用速尿可导致_A低氯性碱中毒 B呼吸性酸中毒 C低氯性酸中毒D呼吸性碱中毒 E代谢性酸中毒 6、男性，19 岁，诊断弥漫性单纯性甲状腺肿 2 年，其治疗方案应选择A手术治疗B口服碘液治疗C131I 核素治疗D口服抗甲状腺药物E小剂量甲状腺素治疗 7、每 24 小时排尿量少于多少称无尿A：20
3、0mlB：100mlC：400mlD：50mlE：500ml 8、下列哪一项不是自发性蛛网膜下腔出血的原因_A颅内动脉瘤 B动静脉畸形 C烟雾病 D动脉硬化 E抗纤溶治疗 9、关于烧伤后机体蛋白质代谢异常，下列说法不正确的是A：蛋白质分解加速，创面丢失蛋白质，出现负氮平衡B：蛋白质分解主要用于热量消耗及组织修复C：烧伤后机体丢失的氮主要来源于损伤组织D：烧伤后急性期反应蛋白合成迅速增加E：伤后氨基酸释放增加与损伤严重程度成正比 10、男性，70 岁，诊断为良性前列腺增生、慢性尿潴留合并尿路感染、肾功能损害。血尿素氮 14.3mmol/L，肌酐 265.2mol/L。应采取下列哪项措施A女性激素
4、治疗B持续导尿及女性激素治疗C永久性耻骨上膀胱造瘘术D前列腺切除术E持续导尿情况改善后行前列腺切除术11、静脉补钾时，补钾浓度不能超过A：5B：3C：O3D：5E：O 4 12、手术前准备中下列错误的是_A高血压病人一般要求血压降至正常B糖尿病病人血糖应控制在轻度升高状态C重度肾功能损害病人需要有效肾透析后才能手术D吸烟病人应术前停止吸烟 2 周E急性心肌炎病人除急症抢救外应推迟手术 13、腹部平片显示下述哪个表现，提示有绞窄性肠梗阻的可能_A扩张肠管呈阶梯状分布 B近端肠管扩张，远端肠腔未见气体C孤立肠襻扩张而且固定 D扩张肠管呈鱼刺样E结肠内无气体14、黑瘤做病理，标本采集应_A做包括适当
5、范围的病损及周围正常皮肤和适当浓度皮下组织的整块标本切除提供活检B不包括正常组织活检C只切取表面的组织或取小块组织活检D包括病损的周围正常皮肤组织活检E取瘤体坏死部分做活检 15、前牙 3/4 冠邻沟的主要作用是（）A防止冠舌向脱位B防止冠向脱位C防止冠近远中向脱位D防止冠唇向脱位E防止冠龈向脱位 16、大量输注库存血后引起的并发症不包括A溶血反应B高血钾症C氨中毒D肺梗塞E低钙血症 17、关于电接触伤的处理原则不包括A：适当应用碱性药物和利尿药物B：预防厌氧菌感染C：早期焦痂纵行切开减张术D：预防破伤风E：采用包扎疗法 18、有关代谢性酸中毒，下列哪项是正确的A体内的减少所引起B大量呕吐胃内
6、容物引起C体内 H2CO3 增高引起D大量利尿引起E低钾血症引起 19、肛瘘行挂线疗法的最大优点是_A不会造成肛门失禁 B不会发生急性感染C操作简单 D出血少E皮肤切口不会粘合 20、发现早期直肠癌最有效的方法是A盲肠指诊B钡灌肠C大便隐血D直肠镜ECEA 21、脂肪乳剂作为肠外营养的主要制剂，其优点不包括A可提供机体必需脂肪酸和甘油三脂B对静脉壁无刺激，可经周围静脉输入C所有含热量高D作为脂溶性维生素的载体，有利于人体吸收和利用脂溶性维生素E有利尿作用，加速毒素排出 22、冷冻切片证实为乳头状腺癌的甲状腺结节患者，手术范围是_A病侧甲状腺切除加峡部切除B病侧甲状腺切除加峡部切除和对侧甲状腺大
7、部分切除C双侧甲状腺大部分切除D病侧甲状腺切除E双侧甲状腺全切除23、女性，70 岁。下台阶时摔伤髋部，查体右下肢短缩 3cm，足外旋 45，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性髋部无明显肿胀，该患最可能的诊断是A右股骨干骨折B右髋骨折C右髋脱位D右股骨颈骨折E右粗隆间骨折 24、有关肝外胆道的解剖特点，下列不正确的是A胆囊分底、体、颈三部BOddi 括约肌由胆管部括约肌构成C胆囊管常有变异D多数胆总管下段与主胰管汇合E胆囊动脉为终末动脉25、颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区A基底动脉B大脑中动脉C大脑后动脉D大脑前动脉E颈外动脉二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或
8、2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、关于脊柱与脊髓损伤的关系的描述，不正确的是A屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见B胸段脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不完全一致C椎管狭窄患者，脊柱创伤时更易发生脊髓损伤D胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤E有的病例脊髓损伤明显，但 x 线片确无骨折脱位 2、甲亢病人甲状腺术后出现呼吸困难最常见的原因是_A喉上神经内皮损伤 B一侧喉返神经损伤C伤口内出血或喉头水肿 D喉上神经外支损伤E甲状腺危象3、关于局麻药的极量，下列哪一项是正确的A普鲁卡因 1000mgB利多卡因 600mgC布比卡因 200m
9、gD丁卡因 150mgE丁卡因 60mg 4、有关皮肤癌病因学的叙述，下列不正确的是A长期目光暴晒或受到过量的放射线照射B长期接触沥青、煤焦油、砷剂等化学物质C不良嗜好，如酗酒、吸烟等D慢性溃疡或窦道、慢性肉芽肿E遗传因素5、肾结核早期唯一严重的阳性发现是_A大量血尿 B肾区包块C肾盂造影有破坏病灶 D尿常规有少量红细胞和脓细胞E结核中毒症状 6、关于胰腺损伤的叙述错误的是_A生命体征不稳定者不宜行 CT 检查B腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺损伤的特异性指标C手术治疗的原则是彻底清创、完全止血、制止胰液外漏、处理合并伤D如合并胰漏，应禁食并给予胃肠外营养E一般术后 57 天拔出引流管 7、女性
10、，70 岁尿频、尿痛伴终末血尿半年，尿呈淘米水状，内有大量脓细胞和絮状物，最可能的诊断为_A膀胱炎 B肾盂肾炎 C肾结核 D膀胱肿瘤 E输尿管结石 8、外伤性血胸后有下列哪些临床表现可提示有继发感染A：胸穿涂片找到细菌B：胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阳性C：出现寒战，高热D：胸穿液涂片，红白细胞比例为 500:1E：血白细胞计数增高 9、男性，75 岁，胃癌根治术后 7 天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了A切口内癌细胞种植 B切口感染C切口裂开 D切口血肿E切口脂肪液化 10、张力性气胸急救原则中首先应是_A剖胸探查 B气管内插管辅助呼吸C输血、输液治疗休
11、克 D气管切开E立即排气解除胸腔的高压状态11、TSI 是A长效甲状腺刺激素B刺激甲状腺抗体C刺激甲状腺免疫球蛋白D促甲状腺激素E促甲状腺激素释放激素 12、下列哪项不是烧伤休克早期表现A：尿量减少B：口渴C：烦躁不安D：恶心呕吐E：血压下降 13、急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是A局部引流B联合使用大量抗生素C多次抽脓并注入抗生素D进行脓液细菌培养及药敏试验，据结果调整用药E局部固定防止病理性骨折14、心脏支架的结构不包括A：四个瓣膜的瓣叶B：四个瓣环C：左纤维三角D：右纤维三角E：连接主动脉瓣环和肺动脉瓣环的纤维韧带 15、热力作用于皮肤或黏膜后，局部组织细胞的损
12、害主要归因于_A直接由热力引起细胞死亡B热力使细胞代谢障碍导致坏死C热力使蛋白质变性，酶失活引起变质坏死D局部血管的挛缩使组织细胞缺血、缺氧，引起变性坏死E热力使细胞活性丧失所致 16、波动性黄疸伴肝及胆囊肿大，无疼痛感者，B 超示肝内外胆管扩张，最可能的诊断为_A肝癌 B黄疸性肝炎 C壶腹周围肿瘤D胆道蛔虫病 E胆总管囊肿 17、对于严重的颅内压增高患者，首选的降颅压药物是_A50% 甘油盐水溶液 B地塞米松 C乙酰唑胺D20%甘露醇 E双氢克尿塞 18、小儿脓胸的常见的致病菌_A真菌 B绿脓杆菌 C大肠杆菌 D结核杆菌 E金黄色葡萄球菌 19、下列哪一项不属于灭菌法_A高温 B紫外线照射
13、C电离辐射 D火烧法 E甲醛蒸汽熏蒸法 20、一患者摔倒后左手支撑地，手腕部肿痛，活动障碍。X 线示手舟骨骨折，最容易发生的并发症是_A关节僵硬 B关节强直 C骨折延迟愈合或不愈合D损伤性骨化 E前臂旋转功能障碍 21、男性，11 岁，右肱骨中段斜形骨折移位，采用手法复位及小夹板外固定。下列并发症中哪项最易发生_A肱动脉损伤 B桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩C骨折不愈合 D肱骨远端缺血性骨坏死E骨质疏松症 22、关于烧伤深度的估计，下列哪项是错误的A：I 度烧伤可伤及棘状层，但生发层健存B：浅 度烧伤表皮全层坏死C：浅 度烧伤伤及真皮乳头层D：深度烧伤伤及乳头层以下的全部真皮E：深度烧伤为全层皮肤以下的损伤23、男性，13 岁，脐周痛 12 小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹 4 小时。查体：体温 38，右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数为 18109/L，首选治疗为_A给予抗生素，继续观察 B给予镇痛剂 C物理降温D急诊手术 E口服肠道抗生素 24、食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体，考虑_A胸腔感染 B食管吻合口瘘 C胸腔活动性出血 D乳糜胸 E肺不张25、示指占全手功能的百分比为A40%B30%C60%D20%E10%
