1、1一、你对毒品的认识和态度2-1.你对毒品的了解程度如何?(B)A.非常了解 B.了解 C.一般 D.不太清楚 E.非常不了解2-2.你是从哪些途径了解有关毒品的知识?(可多选)(ABCDEFG)A.网络 B.电视传媒 C.同学、朋友 D.父母、亲戚E.邻居 F.学校 G.报刊杂志 H.其他 2-3.你了解禁毒法吗?(B)A.很了解 B.知道一些法律条文 C.听说过,但没注意具体内容D.不了解,没听说过2-4.你认为吸食毒品的行为是违法行为吗?(A)A.是违法行为 B.个人自由,不算违法 C.没想过,与我无关2-5.你知道针对吸毒的法制制裁措施有哪些?（可多选）(AB)A.治安处罚 B.刑事制
2、裁 C.劳动教改D.强制隔离戒毒 E.社区戒毒康复 F.不清楚2-6.随着时代发展,毒品种类日益繁多.你知道以下哪些是”新型毒品”吗?(可多选)(DEFGI)A.大麻 B.可卡因 C.海洛因 D.冰毒 E.摇头丸F.含有可卡因成分的止咳水 G.氯胺酮(K 粉) H.美沙酮 I.浴盐2-7.你知道哪些吸食毒品的方式?(可多选)(ABCDEF)A.口服 B.鼻吸 C.肌肉注射 D.含服E.毛孔吸收 F.静脉注射 2-8.你认为人们吸食毒品的原因是什么?(可多选)(ABCDE)A.好奇 B.叛逆心理 C.他人的诱惑 D.心理空虚,寻求刺激E.对毒品的危害不了解 F.其他 22-9.你认为人们容易在哪
3、些场所接触到毒品?(可多选) (ABCD)A.网吧 B.游戏厅 C.酒吧 D.私人聚会 E.其他 2-10.你认为吸食毒品的危害有哪些?(可多选) (ABCDEHI)A.损害人体神经功能 B.损害人体生理功能 C.传播艾滋病D.成瘾性 E.与家人之间的关系恶化 F.学校发现后会被记过或开除G.朋友会疏远自己 H.经济状况出现危机 I.引发违法犯罪2-11.对以下这些观点你持怎样的意见呢?请在符合的地方划”非常同意 同意 一般 不同意 非常不同意 不清楚(1)偶尔吸食毒品对身心影响不大 (2)大部分的毒品都不会导致上瘾 (3)人一世,物一世,试试吸毒也没有什么关系(4)吸毒有助于减压 (5)吸毒
4、有助于和他人建立朋友关系 (6)如果开始吸毒,我能控制自己吸毒的次数(7)吸毒是一种时髦的表现 二、你所知道的毒品预防教育3-1.你参加过哪些毒品预防教育活动？（可多选）(ABCDEF)A.参观展览中 B.观看影视作品 C.听讲座 D.社区活动E.网络视频或者在线知识宣传 F.学校或班会活动 G.都没有H.其他 3-2.通过毒品预防教育活动,你了解了哪些有关毒品的知识?(可多选) (ABCDE)A.毒品的种类 B.毒品的危害 C.拒绝毒品的技巧3D.可能接触毒品的高风险行为 E.和毒品有关的违法犯罪行为F.其他 3-3.你的家庭中有讨论过有关毒品预防的话题吗?(B)A.经常探讨 B.偶尔探讨
5、C.没有讨论过 D.不清楚3-4.你和家人之间会讨论有关毒品的哪些知识呢?(可多选) (ABCDE)A.毒品的种类 B.毒品的危害 C.拒绝毒品的技巧D.可能接触毒品的高风险行为 E.和毒品有关的违法犯罪行为F.其他 G.没有3-5.你觉得哪种途径开展毒品预防教育较为有效?(可多选) (ABCDEFGHIJ)A.影视禁毒宣传短片 B.公共场所禁毒宣传警示标语、海报C.社会知名人士进行禁毒公益宣传 D.社区举办禁毒教育讲座、活动E.学校举办禁毒教育讲座、活动 F.网络禁毒宣传G.禁毒展览 H.亲身参与禁毒志愿者活动I.人群密集的地方开展禁毒咨询、发放宣传资料等大型宣传活动J.禁毒卡通、音乐会、参
6、观戒毒所等比较有趣的活动K.其他 3-6.请问你对当地新闻宣传部门、教育部门、社会团体和基层组织对毒品预防教育的宣传工作是否满意？(A)A.非常满意 B.满意 C.一般 D.不满意 E.不清楚3-7.你认为开展毒品预防教育活动,对帮助人们远离毒品危害的作用如何? (A)A.非常有用 B.比较用处 C.效果一般 D.不太有用 E.没有作用 3-8.如果有机会参与毒品预防教育活动，你会参加吗？(A)A.一定参加,去帮助更多的人了解毒品的危害B.不参加,只要自己不沾染吸食毒品就好C.不知道的,视情况而定4三、你的禁毒行动4-1.你觉得吸毒很容易成瘾吗? (A)A.很容易成瘾,不敢接近B.吸一两次应该
7、可以,不足成瘾可能戒掉C.不会成瘾、也不怕D.不知道4-2.什么情况下会促使你考虑接触毒品?(可多选) (J)A.同伴劝诱 B.出于好奇心、贪玩 C.认为自己不会上瘾D.纾解学业压力 E.博取他人注意 F.寻求刺激G.他人提供免费尝试 H.相信有助于减肥 I.自我不满J.不会尝试 K.其他 4-3.如果被利诱吸毒,哪些因素会使你拒绝毒品的诱惑?(可多选) (ABC)A.了解毒品危害 B.对毒品没有兴趣 C.自我约束D.害怕被父母责骂 E.其他 4-4.你认为在日常生活中,应该如何避免毒品的侵蚀?(可多选) (ABCD)A.加强对毒品知识的学习 B.提高警惕,避免去不正规的娱乐场所C.慎交朋友
8、D.不接受来源不明的食物、饮料E.其他 4-5.如果你身边有人吸毒,你会怎样做?(可多选) (AEGHI)A.跟他们倾谈,了解吸毒原因并劝他们寻求协助B.疏远他们，不再接触并减少交往C.装作不知道,与以前一样正常交往D.好奇,想多了解一点E.建议其戒毒F.告诉别人,以防沾染5G.报警H.与自己的父母倾谈I.告知学校老师或住校社工J.其他 4-6.假如你要帮助你的亲友戒毒,请问你觉得最需要接受哪些方面的帮助? (AEFGH)A.父母 B.兄弟姐妹 C.亲戚 D.同学、朋友E.老师 F.社工 G.警察 H.戒毒所I.其他 4-7.你是否接受在你所居住的区域兴建戒毒院舍或设施? (A)A.可以接受,帮助吸毒者重返社会B.不接受,可能会带来风险C.不清楚
