1、儿科出科考试（一）1、 名词解释1、婴幼儿期2、生长发育3、适中温度4、小于胎龄儿5、足月小样儿二、选择题1、按计划免疫程序 8 个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种：A 百白破疫苗 B 乙脑疫苗 C 麻疹疫苗 D 乙肝疫苗 E 伤寒疫苗2、麻疹合并肺炎者应隔离至：A 出疹后 5 天 B 出疹后 10 天 C 出疹后 14 天D 出疹后 21 天 E 肺炎痊愈后为止3、1 岁小儿正常的体格发育应达到以下指标，除哪项外？A 体重 9kg B 身长 75cm C 头围 48cm D 出牙 8 个 E 腕部骨化中心 2 个装 4、正常婴儿，体重 7.5kg，身长 68cm，前囟 0.50.5cm，头围
2、44cm。出牙 4 个。能独坐并能以拇指、食指拿取小球。该患儿最可能的月龄是：A 5 个月 B 8 个月 C 12 个月 D 18 个月 E 24 个月5、前囟正常闭合时间是：A 68 个月 B 810 个月 C 1012 个月D 1218 个月 E 1620 个月6、幼儿期指的是：A 出生后满 1 周岁 B 出生后 28 天满 1 周岁之前C 1 周岁2 周岁前 D 1 周岁3 周岁前 E 1 周岁5 周岁前 7、1 周岁小儿头围经测量为 52cm，应考虑以下哪种疾病：A 脑膜炎 B 脑积水 C 大脑发育不全 D 佝偻病 E 颅内肿瘤8、一新生儿，胎龄 252 天，出生体重为 1800 克，
3、该胎龄出生体重的第 10 百分位为 2238 克，对其最完整的诊断为：A 早产儿 B 足月儿 C 早产儿，适于胎龄儿D 足月儿，小于胎龄儿 E 早产儿，小于胎龄儿9、以下哪项不是早产儿的特点？ A 易发生呼吸暂停 B 可发生晚期代谢性酸中毒C 原始反射已完全具备 D 易发生低钙血症 E 易出现低体温10 低出生体重儿是指出生体重小于：A 1500g B 2000g C 2500g D 3000g E 3500g11、 我国将围生期定义为：A 妊娠 28w 至出生后 3d B 妊娠 34w 至出生后 7dC 妊娠 42w 至出生后 7d D 妊娠 28w 至出生后 7dE 妊娠 37w 至出生后
4、 5d12、新生儿肺透明膜病的主要病因是：A 缺氧 B 产伤 C 缺乏肺泡表面活性物D 羊水吸人 E 窒息三、简答题1、简述母乳喂养的优点2、简述婴儿辅食添加原则及顺序3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别四、病例分析1、一刚出生新生儿，孕 36 周剖腹产出，孕期母亲患有“妊高症”及“胆瘀” ，产前听胎心 100 次/分，胎动减少，产后评分 357分。经妇产科抢救后转入儿科，入院查体：全身轻度紫绀，心率132 次 /分，呼吸 42 次 /分，腹软，原始反射未引出。（1）此患儿有可能的诊断有哪些？（2）诊断依据是什么？还需要做哪些检查进一步明确诊断。（3）处理原则有哪些？答案：名词解释1 婴幼儿期
5、：临床上将出生至满 3 岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。2 生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发育。3 适中温度：是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。4 小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第 10 百分位以下。5 足月小样儿：胎龄在 38 周至不满 42 周出生，且体重小于 2500 克的足月儿。选择题CBCBD DBECC DC简答题1、简述母乳喂养的优点1）营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当；2）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱；3）母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多，
6、有利于婴儿脑的发育；4）母乳中含有增进婴儿免疫力的物质（初乳中含 SIgA 较多） ；5）其他：温度适宜，不需消毒，喂养方便，可促进母子感情，对母亲来说可刺激子宫收缩，推迟月经来潮，不易怀孕，减少乳腺癌的发生。2、简述婴儿辅食添加原则及顺序1）原则：由少到多，由细到粗，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进的原则；2）顺序：13 个月：汁类如维生素 A、C、D ；4 个月开始添加含铁剂，如蛋黄；56个月添加肝泥、粥等泥状食物；出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别（1 ）生理性黄疸：1）一般情况良好；2）足月儿出生后 23 天出现黄疸，45 天达高峰，57 天消退，但
7、最迟不超过 2 周；早产儿黄疸多于出生后 35 天出现，57 天达高峰，79 天消退，最长可延迟到 34 周，但不超过 4 周；3）每日血清胆红素升高85umol/L（5 mg/dl） ；（2 ）病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后 24 小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿221 umol/L(12、9 mg/dl） ，早产儿257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升85umol/L（5 mg/dl） ；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿 2 周，早产儿4 周；4）黄疸退而复现；5）直接胆红素高：血清结合胆红素 34 umol/L(2 mg/dl） ；具备上述任何一
8、项者均可诊断为病理性黄疸。病例分析（一）1、可能诊断：1）新生儿窒息；2）新生儿缺血缺氧性脑病；3）胎儿宫内窘迫；4）早产儿2、依据：1）患儿母亲孕期有“妊高症”及“胆瘀 ”病史2）患儿有明确的围产期缺氧史，产前胎心率 100 次/ 分，胎动减少，产后Apgar 评分：1 分钟 3 分，5 分钟 6 分3）孕 36 周剖腹产4）入院查体：全身轻度紫绀，原始反射未引出检查：头颅 CT 及头颅 B 超，血清肌酸磷酸激酶同工酶3、治疗原则：1）支持对症治疗：保暖、吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、建立循环等。2）控制惊厥3）治疗脑水肿4）新生儿缺血缺氧性脑病恢复治疗：营养脑细胞、高压氧等儿科出科考试（
9、二）一 名词解释1、面神经征2、肋串珠3、枕秃4、混合喂养5、 病理性黄疸二 选择题1、 新生儿最初复苏步骤A 保暖 清理呼吸道摆好体位减少散热触觉刺激B 摆好体位清理呼吸道 保暖减少散热触觉刺激C 减少散热保暖摆好体位清理呼吸道触觉刺激D 触觉刺激摆好体位清理呼吸道 保暖减少散热E 保暖摆好体位减少散热清理呼吸道触觉刺激2、婴儿手足抽搐主要死亡原因是A 脑水肿 B 心力衰竭 C 喉痉挛 D 呼吸衰竭 E 吸入性肺炎3、下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征：A 方颅 B 肋串珠 C 肋膈沟 D 手镯 E 脚镯4、小儿 10 个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X 线可见骨骺软骨
10、增宽，干骺端临时钙化带模糊，并成毛刷状改变，诊断为：A 佝偻病初期 B 佝偻病激期 C 佝偻病恢复期 D 佝偻病后遗症期 E 先天性佝偻病 5、下列哪项非维生素 D 缺乏性佝偻病的病因：A 日光照射不足 B 母乳喂养者未予补钙 C 生长过快D 慢性呼吸道感染 E 维生素 D 摄入不足6、佝偻病和手足搐搦症的根本区别是A 血磷升高 B 血钙降低 C 碱性磷酸酶升高D 甲状旁腺反应迟钝 E 血钙、血磷均降低7、营养不良水盐代谢失常下列哪项是错误的：A 酸中毒 B 碱中毒 C 低钾血症 D 低钙血症 E 低渗性脱水8、营养不良的浮肿主要是由于A 水钠潴留 B 血管渗透性增加 C 热量供应不足D 蛋白
11、质供给不足 E 肾功能有损害9、营养不良最先出现的症状是：A 食欲不振 B 体重不增 C 身高减低 D 脂肪消减 E 肌肉松弛10、营养不良患儿最初出现皮下脂肪消减的部位是在：A 面部 B 四肢 C 躯干 D 腹部 E 臀部11、如得不到及时治疗，继续发展。脂肪消减接着出现的顺序应为：A 臀部 四肢 躯干面部 B 四肢 躯干面部臀部C 面部臀部四肢躯干 D 躯干 臀部四肢面部E 躯干面部 四肢 臀部12、男孩，3 岁半，体格检查是时发现胸骨左缘第 2-3 肋间可听到-级喷射性收缩期杂音。以后经超声心动图检查确诊为 房间隔缺损。杂音的机制是A 血流通过房间隔缺损时 B 右心房血流量增加C 三尖瓣
12、相对关闭不全 D 右心室流出道相对狭窄E 二尖瓣相对狭窄三 简答题1、试述营养性维生素 D 缺乏性佝偻病的预防2、简述低钙惊厥的临床特点及急救措施3、简述高热惊厥的特点四 病历分析6 个月婴儿，发烧、咳嗽 3 天，烦躁伴气急、紫绀半天入院，入院查：口周及颜面轻度紫绀，呼吸 68 次/ 分，心率 178 次/ 分，腹软，肝肋下 3cm，精神差，小便量少，大便正常。（1）此患儿的诊断有哪些？（2）如何处理？（3）依据是什么？需要不需要做其他检查。答案名词解释面神经征：是维生素 D 缺乏性手足搐搦症的体征之一，以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面峡部（第 7 颅神经孔处） ，引起眼睑及口角抽动为面神经阳性。肋串珠：是营养性维生素 D 缺乏性佝偻病活动期，骨垢端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨与肋软骨交际处可扪及圆形隆起，从上而下如串珠样突起，以第 7 至 10 肋骨最明显。枕秃：营养性维生素 D 缺乏性佝偻病早期，因枕部多汗，经常摇头檫枕，出现的枕部环行脱发圈。
