1、 医学临床三基训练试题集_医师分册“三基”、 “三严” ，即临床医学的基本理论、 基本知识、基本技术和严格要求、严谨态度、严肃作风，是为医之道、治院之本，是具有中国文化底蕴和特色的医院管理经验的总结、提炼与升华。它起源于中国医学最高学府之一的北京协和医院，哺育着一代代良医踏着这条路径走向成功，济世为民；它又以我国自 20 世纪 80 年代末以来创立的中国医院分级管理和医院评审制度为载体走向全国医疗界，因为将“三基” 、 “三严”的训练、考核列入了医院分级管理的标准，并纳入了评审。中南大学(当时的湖南医科大学)的学者、专家，在吴钟琪教授的组织下编写了医学临床“三基”训练) 这部教材，为“三基”
2、、 “三严”迅速普及全国起到了助推加速的作用，使全国的医院、医务工作者受益匪浅。同时，这部教材作为中国医院分级管理和医院评审工作及其实效的目睹者也就理所当然了。已故卫生部老部长陈敏章很赞成将“三基” 、 “三严”纳入医院分级管理和医院评审标准系列。为此，他曾精辟地指出，医院分级管理是一种机制，可以依据形势的发展和实际需要，将对医院的新要求纳入标准，就可引导医院不断地发展、提高吴钟琪教授带领一班人实践了老部长的理念，特别是现在推出的(医学临床“ 三基”训练试题集)，更是以实际行动在继承和发扬老部长的治烷思想和遗愿。虽然现代科学技术的进步， 已将人类历史推进到电子、生物学和信息化的时代，医学临床的
3、诊断和治疗技术与既往不可同日而语，但是医务人员的临床基本功还是绝对不可忽视的。如此强调绝非像吃腻了奶油、面包、牛排而想粗茶淡饭的那种简单地回归，而应该说是被千千万万实践所证明了的铁律。 医学临床“三基 ”训练试题集 的问世，为医务人员带来更新，更深刻的启迪。为此，我作为有着 40 年临床和医院管理经历的一名医师和医政管理者，有超过 12 条的理由向全国的同道们推荐这部书。我还提议：谨以此书献给巳故老部长陈敏章!中华医院管理学会副会长于北京 前 言应读者要求和湖南科学技术出版社的委托，我们特组织(医学临床“三基” 训练丛书的原班作者编写了医学临床“三基”训练试题集)。为与医学临床 “三基”训练相
4、配套，本试题集也分为 3 个分册，即医师分册、护士分册和医技分册。医学临床“三基” 训练是提高医务人员整体业务素质的重要途径和方法，是提高医院医疗、护理水平的重要保证。 “三基”训练在全国各级医院已广泛开展，编写本试题集的目的就是为了帮助广大医务人员在医学临床“三基”训练过程中更好地巩固巳学得的知识，并对学习成果进行测试；同时也是为了帮助学习者掌握包括选择题在内的多种题型，做好应试准备。本试题集亦可作为各级医院在“三基”训练考核中命题的参考。本试题集可供各级医院医师、护士和医技人员使用，亦可作为各级医学院校和护理学校师生的参考用书。本试题集各分册均包括了多种题型的试题和多种类型的组卷，依据医学
5、临床“三基”内容的不同，分别组织了单科试卷、多科试卷及综合试卷等。本试题集的题型包括选择题(A型、B 型、C 型和 X 型)、填空题、判断题、名词解释和问答题。本试题集的试题中 70以上是直接或间接取自医学临床“三基”训练各个分册的内容，少量其他试题也不超出最新版的医学教材范围。为防治传染性非典型肺炎(SARS)的需要，各分册中均增编了有关传染性非典型肺炎知识的试卷。本试题集在每一份试卷之后附有该试卷的参考答案。希望读者在使用本书的过程中首先自行答题，不要依赖参考答案。参考答案仅供读者自测评分使用，这样才能达到较好的学习效果。为使读者更好地掌握选择题的各种题型特点，兹简要介绍如下：(一)A 型
6、题 (单个虽佳选择题)A 型题每道试题由 1 个题干和 A、B、C 、D、E 5 个备选答案组成。备选答案中只有1 个是最佳选择，称为正确答案；其余 4 个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确或是部分正确，相互排斥的答案可同时提供。这类试题常常具有比较意义。在答题时，应当找出最佳的或最恰当的备选答案，排除似乎有道理而实际上是不恰当的选择。例如：预防风湿热复发的最有效药物是A阿司匹林B对氨基苯甲酸CAC 删D青霉素E可的松答案：D(二)B 型题(配伍选择题)B 型题的基本结构是先列出 5 个用英文字母标明的备选答案，接着是 2 道以上用数字标明的试题，要求学生从备选答案中为每道试题配 1 个最合
7、适的答案。B 型题和 A 型题的区别是：A 型题 1 道题配 1组答案，B 型题则是若干道题共用 1 组备选答案。例如：问题 13A风疹B艾滋病C血友病D红斑狼疮E支气管哮喘1属自身免疫性疾病的是2属免疫缺陷性疾病的是3属遗传性疾病的是答案：1D 2B 3CB 型题可用于考查基础、临床各学科的知识和技能，特别是可有效地测试知识的相关性，如考查应试者对关系密切的几种药物作用的了解，鉴别几种类似疾病的症状和体征等。(三)C 型题C 型题的使用已日趋减少，本试题集中仅选用了少量 C 型题，以便读者了解这种题型。C 型题与 B 型题的区别是：C 型题有 4 个备选答案，要求应试者对 2 种药物、2 个
8、症状、2个体征或 2 个化验结果等加以比较，选择最适合的答案。例如：问题 12A缩窄性心包炎B 门脉性肝硬化C两者均是D两者均否1大量腹水伴肝功能损害2颈静脉怒张答案：1C 2A(四)X 型题 (任意选择题)X 型题是任意选择题，有别于 A 型题，在备选答案中应选出 5 个正确答案。例如：下列哪些是听神经瘤脑干听觉诱发电位的表现AV 波波峰幅度变小BI 波波峰幅度变小CV 波潜伏期延长或消失DI 波潜伏期延长或消失E波波峰幅度变小答案：AC由于编写时间比较仓促，本书如有组卷和选题不当之处，诚望读者指正。编 者于中南大学1 基础医学基本知识试卷 1.1 基础医学综合试卷(一)一、选择题(每题 1
9、 分，共 40 分)A 型题 1胸骨角两侧平对 （ D ）A第 5 肋 B第 4 肋 C第 3 肋 D第 2 肋E第 1 肋2膀胱三角的标志为 （ E ）A尿道内口与膀胱底之间 B输尿管间襞与膀胱尖之间C尿道内口与膀胱尖之间 D两输尿管口与膀胱尖之间E尿道内口与两输尿管口之间3血细胞比容指血细胞 （ A ）A占全血容积的百分比 B占全血质量的百分比 C与血清容积之比 D与血管容积之比 E与血浆容积之比4Rh 阳性是指红细胞膜上有 （ A ）AD 抗原 BA 抗原 CE 抗原 DC 抗原 EB 抗原5降压反射的生理意义主要是 （ E ）A降低动脉血压 B升高动脉血压 C 增强心血管活动D减弱心血
10、管活动 E维持动脉血压相对恒定6肾小球滤过率是指每分钟 （ B ）A两肾生成的终尿量 B两肾野生成的原尿量 C1 个肾脏生成的终尿量 D1 个肾单位生成的原尿量 E1 个肾脏生成的原尿量7属于真核细胞型微生物的是 （ D ）A衣原体 B立克次体 C支原体 D真菌 E细菌8杀灭物体上所有微生物的方法称为 （ D ）A无菌操作 B无菌 C防腐 D灭菌 E消毒9下列对单克隆抗体的描述哪项是错误的 （ A ）A某种抗原进入机体也可产生单克隆抗体 B具有高度的均一性 C具有高度的专一性 D只针对某一特定抗原决定簇的抗体 E是由一株 B 淋巴细胞增殖产生的抗体10免疫具有 （ C ）A对病原微生物的防御功
11、能 B抗病原微生物感染的功能C识别和排除抗原性异物的功能 D清除损伤或衰老细胞的功能 E清除突变细胞的功能11下列哪一类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭 （ C ）A高渗性脱水 B等渗性脱水 C低渗性脱水D中毒 E低钾血症12小儿失钾的最重要原因是 （ B ）A利尿药用量过大 B严重腹泻、呕吐 C肾上腺皮质激素过多 D某些肾脏疾病 E经皮肤出汗失钾 13促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是 （ B ）A毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压 B血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压 C毛细血管血压减去组织间液流体静压 D血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压 E毛细血管血压减去血浆胶体渗透压14
12、，某肾盂肾炎患者血气分析结果为：pH 7.32，PaCO230mmHg，HCO215mmol/L。该患者应诊断为 （ A ）A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒 E混合性酸中毒15最能反映组织性缺氧的血氧指标是 （ B ）A血氧容量降低 B静脉血氧含量增加 C动脉血氧分压降低 D动脉血氧含量降低 E动静脉血氧含量差增大16肉瘤是由 （ C ）A神经组织来源的恶性肿瘤 B间叶组织来源的良性肿瘤C间叶组织来源的恶性肿瘤 D上皮组织来源的良性肿瘤E上皮组织来源的恶性肿瘤17休克缺血、缺氧期发生的急性肾功能衰竭是属于 （ A ）A功能性肾功能衰竭 B阻塞性肾功能衰竭 C器质性肾
13、功能衰竭 D肾性肾功能衰竭 E肾前性和肾性肾功能衰竭18全身麻醉前给予患者阿托品，其目的是 （ A ）A减少呼吸道腺体分泌 B预防胃肠痉挛 C增强麻醉效果D预防心血管并发症 E镇静19药物产生副作用的剂量是 （ E ）A中毒量 BLD50 C无效剂量 D极量 E治疗剂量20下列哪项不符合“2000 年人人享有卫生保健”的目标 （ C ）A人们懂得自己有力量摆脱疾病的桎梏 B不同国家地区或人群能均匀地分配卫生资源 C人们所患的疾病都能治愈D从婴幼儿直到老年都能健康地渡过一生 E人们从小到老都能方便地享受到各种卫生保健服务B 型题问题 2123A余气量B补吸气量C潮气量D补呼气量E肺活量21平静呼
14、吸时，每次吸人或呼出的气量 （ C 潮气量）22平静吸气末，再尽力吸人的气量 （ B 补吸气量）23平静呼气末，再尽力呼出的气量 （ D 补呼气量）问题 2427AI 型超敏反应B型超敏反应C型超敏反应D型超敏反应E人工被动免疫反应24输血反应 （ B）25青霉素过敏性休克 （A ）26链球菌感染后的肾小球肾炎 （ C）27移植排斥反应 （D ）问题 2830A副反应B毒性反应C后遗效应D停药反应E特异质反应28用药剂量过大或药物在体内蓄积过多发生的危害性反应 （ B ）29停药后血浆药物浓度降低至阈浓度以下时所残存的药理效应 （C ）30先天性遗传异常引起对药物的反应 （E ）C 型题问题
15、3132A气管B食管C两者均是D两者均否31通过胸廓上口 （ c ）32相当于第 10 胸椎水平通过膈 （ b ）问题 3335A支原体B衣原体C 两者均是D两者均否33引起沙跟的病原微生物 （ b ）34引起非典型肺炎的病原微生物 （ c ）35非细胞型微生物 （ d ）X 型题 36降低血清钾浓度的措施有 （abcde ）A静脉滴注葡萄糖液 B应用胰岛素 C胰岛素、葡萄糖液同时应用 D口服阳离子交换树脂 E腹膜透析37下列有关心脏的描述哪些是正确的 （ ace ）A心尖由左心室构成 B心底大部分由右心房构成C胸肋面大部分由右心房和右心室构成 D膈面大部分由右心室构成 E左缘大部分由左心室构
16、成38促胃液素的生理作用有 （ abd ）A刺激胃黏膜细胞增殖 B刺激壁细胞分泌盐酸 C制主细胞分泌胃蛋白酶原 D刺激胰液、胆汁和肠液分泌E刺激幽门与回盲括约肌收缩39阿托品的基本药理作用有 （ abe ）A解除平滑肌痉挛，缓解内脏绞痛 B阻断虹膜括约肌和睫状肌的 M 受体，导致扩瞳 C刺激腺体分泌 D减慢房室传导，减慢心率 E解除小血管痉挛，改善微循环40肥胖症的主要并发症有 （ abcd ）A糖尿病 B冠心病 C高甘油三酯 D动脉粥样硬化 E低血压二、填空题(每空 1 分，共 15 分)1在直肠肛门部的上段，由_肛瓣_的边缘各_肛柱_的下端共同形成锯齿状的环形线，称为齿状线。2调节红细胞生
17、成的主要体液因素是_促红细胞生成素_和_雄激素_。3酸中毒时，H使脑组织中 _谷氨酸脱羧酶_活性增强，引起对中枢神经系统有抑制的_-氨基丁酸_生成增多。4窦性心动过速宜选用的药物是_普萘洛尔_，心房颤动首选药物是_强心苷_。5细胞凋亡是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序_而导致的细胞死亡过程，是与_坏死不同的另一种细胞死亡形式。6细菌素是某些细菌株产生的一类具有_抗菌_作用的_蛋白质_。7世界卫生组织(WHO)提出的“健康”的定义为：“ 健康不仅是没有_疾病_，而且要有健全的身心状态_及_社会适应_能力。 ”三、判断题（每题 1 分，共 10 分；正确的在括号内标“”，错误的标“”）1骨膜由
18、纤维结缔组织构成，骨外膜包裹除关节以外的整个骨的外表面，骨内膜衬覆骨髓腔的内表面。 （ d ）2平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。 （ c ）3非细胞型微生物体积微小，仅有原始核质，无核膜、核仁，细胞器很不完善，能通过除菌滤器。 （ c ）4卡介苗是人工培养的牛分枝杆菌的变异菌株，用于预防结核病。 （ d ）5低钾血症时心电图最特征的改变是 T 波低平并出现 U 波，其次 QRS 波群变窄，P-R 间期缩短。 （ c ）6阴离子间隙(AG)是指血浆中未测定的阳离子(UA)与未测定的阴离子(UC)量的差值。 （ c ）7氨茶碱有直接兴奋心肌，增加心肌收缩力和心排血
19、量的作用，还 有扩张冠状动脉、松弛支气管和利尿作用。 （ d ）8用小剂量乙酰水杨酸治疗缺血性心脏病的机制是抑制血小板 PG 合成酶，减少 TXA2 生成。 （ d ）9一级预防又称临床前预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗。（ c ）10维生素 B2 缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎、阴囊炎。 （ d ）四、名词解释(每题 2 分，共 10 分)1牵涉痛内脏疾病引起同一神经节段支配的体表皮肤疼痛或痛觉过敏2超敏反应某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体，在体内引起特异性体液或细胞免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱。过去曾称为变态反应或过敏反应。3脑死
20、亡是整体死亡的标志，即全脑功能的永久性消失。也是医学上对死亡的一个新概念。4肾性骨营养不良慢性肾功能衰竭时，由于钙、磷及维生索 D 代谢障碍继发性甲状旁腺功能亢进及酸碱平衡紊乱等所引起的骨病。幼儿常出现肾性佝偻病，成人常表现骨软化、骨质疏松和骨硬化。5首关效应6又称首关消除或第一关卡效应。某些药物在通过肠黏膜及肝脏时经受灭活代谢，使其进人体循环的药量减少的过程。五、问答题(每题 5 分，共 25 分)1钾的生理功能有：参与细胞内糖和蛋白质的代谢；维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡； 参与静息电位的形成； 维持神经肌肉的兴奋性； 维持正常心肌舒缩运动的协调。2肝硬化产生腹水的机制为：肝静脉回流受阻
21、，以致肝淋巴生成增多，从肝表面和肝门溢至腹腔；门静脉高压造成肠壁及肠系膜毛细血管血压升高，大量液体漏人腹腔；大量腹水形成后，循环血量减少导致继发性水、钠潴留，加重腹水形成；肝功能障碍导致白蛋白合成减少，导致低蛋白血症和血浆胶体渗透压下降，促进腹水形成。3抗菌药联合用药的优点有：发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效；延缓或减少耐药菌的出现；对混合感染或不能作细菌学诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围；可减少个别药物剂量，从而减少毒副反应。4人体需要的营养素主要分为七大类，即蛋白质、脂类、糖类、维生素、无机盐、膳食纤维和水。其来源如下。蛋白质：来源于动物性食物和植物性食物。前者的主要食物来源于鱼、肉、禽
22、、蛋、奶等，后者主要来源于米、面、玉米、豆及豆制品、薯类等。脂类：来源于动物性脂肪和植物性脂肪。前者主要来源于各种动物的油脂、肥肉及奶油等，后者主要来源于豆油、花生油、芝麻油、茶油、棉子油和椰子油等。糖类：来源于粮谷类、薯类、豆类等食物。维生素：分脂溶性维生素和水溶性维生素两种。前者来源于动物性食物和食用油，后者主要来源于蔬菜、水果和粮谷类食物。无机盐：分常量元素和微量元素，来源于各类食物。膳食纤维：主要来源于蔬菜、水果及粗粮。5型超敏反应的特点为：抗原抗体复合物游离于血循环中；在特定的条件下复合物沉积于某一部位；一定有补体参与； 造成严重的组织损伤。其常见疾病有： 链球菌感染后的肾小球肾炎；
23、红斑狼疮； 类风湿性关节炎； 实验性的局部反应；变应性肺泡炎等。1.2 基础医学综合试卷(二)一、选择题(每题 1 分，共 40 分)A 型题 l1有关脊柱生理弯曲的描述，正确的是 （ ）A胸曲前凸，腰曲后凸 B颈曲前凸，胸曲后凸 C颈曲前凸，胸曲前凸 D骶曲前凸，腰曲前凸 E颈曲后凸，胸曲前凸2有关脑脊液循环的描述，正确的是 （ ）A经第四脑室侧孔入静脉 B经中脑水管人大脑大静脉C经侧脑室脉络丛入静脉 D经蛛网膜粒入静脉 E经室间孔人第四脑室3细胞或组织具有对刺激产生动作电位的能力，称为 （ ）A应激 B兴奋 C反应性 D适应性 E兴奋性4凝血酶的作用主要是 （ ）A使纤维蛋白原转变为纤维蛋
24、白 B加速凝血酶原复合物的形成 C加速因子复合物的形成 D激活因子 E促进血小板聚集与释放5影响中心静脉压高低的因素是 （ ）A外周静脉压和静脉血液阻力 B心脏射血能力和外周阻力 C动脉血压和静脉血压 D心脏射血能力和静脉回心血量E血管容量和循环血量6心交感神经末梢释放 （ ）A去甲肾上腺素 B血管紧张素 C肾上腺素D乙酰胆碱 E组胺7杀灭物体上病原微生物繁殖体的方法称为 （ ）A无菌操作 B防腐 C无菌 D灭菌 E消毒、8有关质粒的描述，错误的是 （ ）A可以从一个菌转移至另一个菌 B是染色体以外的遗传物质，可以自主复制 C可自行丢失或人工处理消除 D质粒丢失后细菌即死亡 E带有遗传信息，决定某些生物学性状9现代免疫的概念为 （ ）A机体清除损伤细胞的过程 B机体抗感染的过程C机体识别和排除抗原性异物的过程 D机体抵抗疾病的过程E机体抗肿瘤的过程10低渗性脱水患者体液丢失的特点是 （ ）A细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液 B细胞内液无丢失，仅丢失血浆 C 细胞内液无丢失，但丢失组织间液 D细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液 E细胞内
